臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中的臨床效果

張 艷

（遼河油田總醫(yī)院心胸外科，遼寧 盤錦 124010）

肺癌在臨床中較為常見，其危害較大，致死率較高，一經(jīng)確診需盡早治療。近些年來，手術(shù)療法在肺癌患者治療中得到了廣泛應(yīng)用，但患者多因自身病情嚴(yán)重，對(duì)手術(shù)療效和安全性缺乏了解，多伴有嚴(yán)重的不良情緒，因此，需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，以減輕其身心痛苦，促進(jìn)其早日康復(fù)[1]。本文就臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中的臨床效果進(jìn)行具體分析、探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的肺癌手術(shù)患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，病例總數(shù)為70例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為分析組（35例）與對(duì)照組（35例）。分析組中男性20例，女性15例；年齡44～78歲，平均（59.5±8.2）歲；小細(xì)胞肺癌13例，非小細(xì)胞肺癌22例；右肺全切除7例，右肺葉部分切除6例，左肺全切除14例，左肺部分切除8例；小學(xué)7例，初中12例，高中及中專10例，大專及以上6例。對(duì)照組中男性22例，女性13例；年齡42～77歲，平均（59.0±7.9）歲；小細(xì)胞肺癌15例，非小細(xì)胞肺癌20例；右肺全切除8例，右肺葉部分切除7例，左肺全切除13例，左肺部分切除7例；小學(xué)5例，初中14例，高中及中專9例，大專及以上7例。對(duì)分析組與對(duì)照組患者上述資料采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，得出P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)健康教育，由護(hù)理人員隨機(jī)向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方法及效果、并發(fā)癥防治等知識(shí)。

分析組將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育中，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、健康教育需求、治療方法等為其制定科學(xué)的健康教育護(hù)理路徑表，具體如下：①入院時(shí)。護(hù)理人員向患者做好自我介紹，并介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等，簡單講解健康路徑表的內(nèi)容。②入院次日至術(shù)前2 d。向患者介紹肺癌疾病知識(shí)和手術(shù)方法、療效；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸練習(xí)；詳細(xì)講解相關(guān)檢查方法、作用、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)；給予患者針對(duì)性的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。③術(shù)前1 d。詳細(xì)介紹手術(shù)知識(shí)，包括手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)、配合方法等，指導(dǎo)其調(diào)整心理狀態(tài)。④術(shù)后1 d。指導(dǎo)患者取舒適體位，指導(dǎo)其通過深呼吸、有效咳嗽緩解疼痛癥狀，囑咐患者多食用維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物，根據(jù)患者病情由半流食逐步過渡到軟食，飲食宜清淡、易消化。⑤出院前。指導(dǎo)患者保持體位引流，不宜過多運(yùn)動(dòng)；在其病情穩(wěn)定后方可下床運(yùn)動(dòng)，并合理控制運(yùn)動(dòng)量，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。⑥出院時(shí)。囑咐患者在出院后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持樂觀的心態(tài)，盡量不要進(jìn)入人流量大的公共場所，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，并定期來院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況。采取閉卷作答的方式評(píng)估患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況，共設(shè)50道題，每題2分，總分為100分，得分≥80分為掌握，得分在60～79分為基本掌握，得分＜60分為未掌握。掌握率=（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用。③對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在術(shù)后發(fā)生肺不張、切口感染、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率。護(hù)理滿意度依據(jù)問卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分≥70分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0對(duì)分析組與對(duì)照組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)兩組患同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)判定，在P＜0.05時(shí)，兩組差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 分析組與對(duì)照組患者對(duì)宣教內(nèi)容掌握情況對(duì)比：分析組患者35例對(duì)宣教內(nèi)容掌握34例，掌握率（97.1%）顯著高于對(duì)照組35例患者掌握28例（80.0%），P＜0.05。

2.2 分析組與對(duì)照組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比：分析組患者住院時(shí)間較對(duì)照組更短，住院費(fèi)用較對(duì)照組更少，P＜0.05，見表1。

表1 分析組與對(duì)照組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 分析組與對(duì)照組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)分析組 35 11.1±2.0 14560.6±2420.5對(duì)照組 35 15.6±2.2 21547.8±3355.9 t 8.427 9.402 P 0.000 0.000

2.3 分析組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比：相比于對(duì)照組患者28.6%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和71.4%的護(hù)理滿意度，分析組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.6%更低，護(hù)理滿意度94.3%更高，P＜0.05。

3 討 論

肺癌是一類高發(fā)病率和高病死率的疾病，目前正受到越來越多的關(guān)注，該病多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率略高于女性，其致病因素尚不明確，可能與長期大量吸煙、環(huán)境因素、職業(yè)因素、遺傳因素等相關(guān)[2]。其危害較大，可給患者生理和心理兩方面帶來巨大痛苦，一經(jīng)確診需及時(shí)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)切除療法在肺癌患者的治療中應(yīng)用越來越廣，但手術(shù)療法屬創(chuàng)傷性操作，存在一定的危險(xiǎn)性，再加上患者對(duì)自身病情缺乏了解，極易出現(xiàn)負(fù)面心理，影響到治療的順利進(jìn)行。因此，實(shí)施健康宣教對(duì)患者康復(fù)具有重大意義。常規(guī)的健康宣教方式具有隨機(jī)性，缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性，無法滿足患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的需求，在實(shí)際應(yīng)用中弊端明顯。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)科學(xué)的干預(yù)方法，以時(shí)間為橫軸，以具體的干預(yù)措施為縱軸，為患者提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，諸多研究顯示，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康宣教中，可發(fā)揮積極的臨床效果[3]。本次研究顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)施健康宣教后，其對(duì)宣教內(nèi)容的掌握率明顯提升，高達(dá)97.1%，住院時(shí)間大幅縮短，經(jīng)濟(jì)壓力明顯減小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.6%，護(hù)理滿意度高達(dá)94.3%，且以上指標(biāo)相對(duì)于采用常規(guī)健康宣教的患者具有明顯差異，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于吳艷[4]的研究結(jié)果。

可見，臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。