結腸息肉高頻電凝電切除術的護理干預分析

趙鳳華 趙海霞 劉秋晶

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

結腸息肉是臨床中發病率較高的結腸疾病，其可演變為結腸癌，需要科學、及時治療。臨床中多采用高頻電凝點切除術治療該病，其安全性高，療效確切，但術后需要加用護理干預，以促進機體康復[1]。本研究以2016年8月至2018年8月間入本院治療的106例結腸息肉行高頻電凝電切除術治療結腸息肉患者為研究主體，旨在探究圍術期護理對該病的護理效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料：以2016年8月至2018年8月間入本院治療的106例結腸息肉行高頻電凝電切除術治療患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是53例。A組中，男25例，女28例；年齡31～68歲，平均（58.31±5.64）歲。B組中，男29例，女24例；年齡30～69歲，平均（58.02±5.41）歲。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規護理，如環境護理、生活護理和注意事項告知等。A組給予圍術期護理干預，具體為：

1.2.1 術前護理：護理人員應了解患者的心理狀態，告知其病情程度與手術方法，并詳細講解手術注意事項，使其全面了解手術流程，做好心理準備。同時應用成功病例，使患者的治療信心增強，告知其術前6 h禁水與禁食，并實時檢測其生命體征。

1.2.2 術中護理：為患者營造安靜且舒適的手術環境，叮囑患者取左側臥位，以行腸鏡檢查。準備齊全術中的心電監護機、氧氣表和簡易呼吸囊等設備。手術開始后，給予患者鼻導管低流量吸氧護理，氧氣流量為2 L/min，并及時增加藥量，確?；颊咝g中全程無痛。協助醫師完成插鏡操作，保持動作輕柔，避免損傷腸壁。術中繼續監測患者的面色、神色與心率等體征，防止意外事件。息肉切除時應適度收緊圈套器，避免過度收緊或力度不夠，避免穿孔。息肉切除后將其放入異物網籃中送檢，并抽盡腸內氣體。

1.2.3 術后護理：觀察患者有無面色變化、血壓異常、腹痛或腹脹等情況，根據患者的息肉大小確定其臥床時間。若息肉直徑＜1 cm，則留觀數小時后即可出院，但需進行出院指導，包括飲食、運動和其他注意事項。術后常規禁食24 h，根據其切口長度確定進食半流質食物時間，確保大便通暢。告知患者電凝與電切處理均容易造成腸壁損傷，因此術后禁止過度活動，應堅持科學飲食，禁食辛辣等刺激性食物。若術后有出血或穿孔等征象，應立即處理，并定期復查。術后1年內需復查1次結腸鏡，而后每隔3年繼續復查1次結腸鏡，以評估息肉切除效果。

1.3 觀察指標：利用焦慮自評量表與抑郁自評量表評估患者的心理狀態，均為20項，采用1～4分評分法，共80分，分數與負面心理程度呈正比。利用GQOL-74（生活質量綜合評定問卷）評估患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能與物質生活4個維度，均為100分，分數與生活質量呈正比。利用自制調查表評估護理滿意度，包括護理行為、態度與技能等，共100分，分為十分滿意、滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，心理狀態評分與生活質量評分用（±s）表示，行t檢驗，護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比心理狀態評分：護理后，兩組的心理狀態評分均低于護理前，且A組均低于B組，組間與組內對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比心理狀態評分（±s，分）

表1 對比心理狀態評分（±s，分）

分組 例數 焦慮 t P 抑郁 t P護理前 護理后 護理前 護理后A組 53 58.61±8.32 40.12±7.15 12.270 0.000 59.34±10.22 41.31±8.13 10.051 0.000 B組 53 58.49±8.15 48.33±7.05 6.931 0.000 59.18±10.13 50.34±8.04 4.472 0.000 t-0.075 5.880 - - 0.081 5.056 - -P-0.940 0.000 - - 0.936 0.000 - -

2.2 對比生活質量評分：A組的生活質量評分均高于B組，對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比生活質量評分（±s，分）

表2 對比生活質量評分（±s，分）

分組 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活A組 53 74.31±10.35 86.49±12.33 84.37±15.37 82.16±10.67 B組 53 60.34±10.25 74.16±12.14 68.47±14.39 71.65±10.17 t-6.982 5.188 5.498 5.191 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比護理滿意度：A組的護理滿意度為96.23%，B組為83.02%，對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比護理滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床中多采用手術療法治療結腸息肉，其中以高頻電凝電切除術最為常用[2]。該術式具有治療時間短、痛苦度低、微創和安全性高等優勢。但為了確保手術效果，常在圍術期加用護理干預。圍術期護理注重護理干預的全程性、細節性和連續性，需要在手術不同時期給予差異化護理措施[3]。術前護理可改善患者的不良心理，使其對手術治療的認知度提升，進而科學面對手術治療。術中護理可確保手術設備與物品齊全，并能協助醫師進行相關操作，進而縮短手術時間。圈套器的適度收緊與生命體征監測可減少術后并發癥情況[4]。術后護理可及時發現腹脹等不良反應，行個體化飲食與作息護理，并能使患者保持科學的生活習慣，告知其定期復查的重要性，進而防止切除不全等情況。經圍術期護理后，患者的精神狀態可明顯改善，并能取得較佳預后，是較為理想的護理方式[5]。結果為：護理后，兩組的心理狀態評分均低于護理前，且A組均低于B組（P＜0.05）；A組的生活質量評分均高于B組（P＜0.05）；護理滿意度（96.23%）高于B組（83.02%）（P＜0.05）。

綜上所述，為結腸息肉行高頻電凝電切除術治療患者行圍術期護理可改善其不良心態，提高其生活質量與護理滿意度，具有較佳的護理價值。