髖部骨折患者不同體位護理方法的效果觀察探述

馬宏玲

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

人體長期維持同一體位會有明顯的痛苦、疲勞感狀態，增加負性情緒[1]。為了維持舒適狀態，需要不斷進行體位更換。就髖部骨折患者而言，其由于骨折原因所以疼痛感表現明顯，加上翻身期間會增加自身疼痛感受，所以對于體位的變換有明顯的畏懼表現，在抵抗體位變換的情況下增加了壓瘡等并發癥的發生率[2]。所以，合理的體位護理不但能夠提高髖部骨折患者的舒適度、自護能力，還能降低患者臥床期間的并發癥情況[3]。基于此，本文就我院2015年6月至2016年8月收治的50例髖部骨折患者為例，進行不同體位護理方式以及價值進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為髖部骨折患者，病例選自2015年6月至2016年8月，總計50例。隨機將50例髖部骨折患者分為各25例的改進組、對照組。改進組：男性患者12例，女性患者13例；年齡在18～78歲，均值（63.50±5.60）歲；骨折類型：股骨頸骨折患者15例，股骨粗隆間骨折患者10例；治療方式：空心螺紋釘內固定術患者10例，人工關節置換術患者11例，保守治療患者4例。對照組：男性患者11例，女性患者14例；年齡在20～76歲，均值（62.60±5.80）歲；骨折類型：股骨頸骨折患者13例，股骨粗隆間骨折患者12例；治療方式：空心螺紋釘內固定術患者11例，人工關節置換術患者10例，保守治療患者4例。對照組、改進組髖部骨折患者例數相同，年齡以及性別、治療方式、骨折類型等一般資料差異不明顯，經統計學計算P＞0.05。

1.2 方法：對照組——協助變換體位護理；改進組——入院牽引治療開始指導自行體位護理，協助變換體位護理。①協助變換體位。安排1名操作人員站于患者健側床邊，兩手分別扶患側肩膀、腰部，另外安排1名操作人員站在患者的床尾，抓患肢進行牽引，并在身體翻轉的情況下完成患者患肢的同步轉動，于患者臀下位置墊軟枕，間隔2 h變換一次體位。②指導患者自行變換體位。護理人員指導患者借助肩膀、腹肌、健肢等位置自行完成身體翻轉，例如健側—患側翻身的情況下，屈曲健肢，健側腳板用力蹬床并以其中一只手住患側床欄，完成健側—患側身體側轉。指導患者雙側肩膀、雙肘、健肢5點作為支點，腹肌用力抬高腰背、臀部，一手輕托患髖，另一手用力托住骶尾骨處，同時輕揉臀部皮膚處，間隔12 h抬高臀部1次，利于改善受壓處皮膚血液循環。

1.3 觀察指標：記錄髖部骨折患者骨折處疼痛情況以及軀體移動情況。

1.4 指標評價標準

1.4.1 疼痛評價[4]：無痛——髖部骨折患者體位變換期間并未導致疼痛情況。輕度疼痛——髖部骨折患者體位變換期間骨折處有隱痛表現，且疼痛感短時間內緩解。中度疼痛——髖部骨折患者體位變換期間骨折處疼痛相對明顯，但是在患者可以接受范圍內。重度疼痛——髖部骨折患者體位變換期間骨折處疼痛感明顯，且持續時間較長明顯影響情緒。

1.4.2 軀體移動情況評價[5]：優——髖部骨折患者可以自行完成體位變換。良——髖部骨折患者在指導下能夠獨立完成體位變換。可——髖部骨折患者在協助下體位變換一般。差——髖部骨折患者不但無法自行完成體位更換且拒絕進行體位更換。

1.5 統計學方法：50例髖部骨折患者觀察指標結果進行統計學計算，使用統計學軟件包——SPSS21.0。骨折處疼痛、軀體移動情況占比結果以%形式展開，χ2檢驗；計量資料以 形式展開，t檢驗。P＜0.05，說明髖部骨折患者對比實驗指標結果有統計學意義。

2 結 果

組間骨折處疼痛程度對比：改進組、對照組髖部骨折患者骨折處疼痛程度結果見表1。經統計學計算，改進組髖部骨折患者無疼痛患者居多，明顯優于對照組P＜0.05。

表1 髖部骨折患者骨折處疼痛具體情況對比 [n(%)]

3 討 論

人體運動中骨有杠桿價值，關節是樞紐，骨骼肌是動力。自行變換體位期間患肢處于牽引狀態下，利用患肢健好的骨骼肌協調用力牽引骨骼。髖部骨折患者擔心變換體位時造成的身體疼痛，所以對體位變換有明顯的抵觸情緒，但是長期處在相同體位狀態下，不但無法維持自身舒適度，還增加了皮膚并發癥問題。WTO指出，自我護理會逐年成為護理工作發展的新趨勢[6]。自理強調護士提高患者的自我護理能力，自行變換體位護理方法是患者健肢、肌肉群完成自我體位變換，最終提高患者自我照顧能力。

此次實驗研究就協助變換體位的對照組以及加行自行體位變換的改進組進行對比，組間一般資料對比P＞0.05。實驗結果顯示:改進組髖部骨折患者軀體移動度優17例（68%），良7例(28%)，可1例(4%)，差0例(0%)；對照組髖部骨折患者軀體移動度優0例(0%)，良7例(28%)，可13例(52%)，差5例(20%).該進組患者軀體移動度為優患者居多，明顯優于對照組，χ2=25.7576、0、14.2857、5.5556，P＜0.05。組間骨折處疼痛程度以及軀體移動度情況對比，改進組明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，自行體位變換符合髖部骨折患者所需，利于患者負性情緒的改善以及體位變換的配合，在提高患者自我護理能力的基礎上維持患者疼痛輕微狀態以及良好的軀體移動度能力。