冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的干預效果觀察

任 華

（遼寧省撫順市中醫院心病科，遼寧 撫順 113008）

冠狀動脈支架植入術是治療血管閉塞最有效的機械介入手段之一，臨床應用較為常見，能有效擴張冠狀動脈管腔，降低急性心肌梗死病死率。術后患者長期臥床或缺乏運動可能加大心臟疾病的發作風險，而不當的康復鍛煉可能加重心臟負擔、威脅生命。心臟康復護理對患者心臟功能的作用不容忽視。本文以160例冠狀動脈支架植入術后患者為例，探討康復護理干預對患者術后恢復的應用效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選出2016年10月至2018年9月在我院接受冠狀動脈支架植入術且符合研究條件的患者160例，根據護理方式分為對照組和干預組各80例。排除急性心肌梗死患者；排除合并心、肺功能嚴重損害患者；排除無法完成配合患者。分析臨床資料，對照組男51例、女29例，年齡36～72歲，平均（50.2±3.4）歲，患病1～22年；干預組男53例、女27例，年齡35～74歲，平均（51.3±3.7）歲，患病1～20年。對比性別、年齡和病程等資料，兩組無統計學差異，可做比較（P＞0.05）。經我院倫理委員會審核和批準，可開展本研究；所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法：對照組行常規護理辦法，干預組給予康復護理干預，干預內容與患者及其家屬共同制定。①評估患者對疾病認知程度和心理狀態。正確的認知可消除患者面對疾病的陌生感和恐懼感，患者接受治療時心態好壞對恢復情況也有所影響。護理人員依據患者文化水平和接受能力，加強疾病相關知識教育，對恢復期危險因素加以輔導，幫助患者樹立康復信心。②對患者生活方式加以護理干預。首先要指導患者戒煙戒酒，減輕心臟負擔以免發生心肌缺血使植入支架部位內膜狹窄[1]。其次飲食也是生活護理干預重要的一部分，術后初期應避免刺激性食物，以流食為主、少食多餐，病情好轉時仍需保證胃腸通暢，防止便秘。③患者恢復期正確進行運動鍛煉有助于病情康復。了解患者病情嚴重程度和心臟功能恢復情況，護理人員與主治醫師一同制定個性化康復運動方案并監護實施。術后第1天可抬高床頭45°，輔助患者被動活動關節，深呼吸10次；第2～3天訓練患者咳嗽、排痰，可坐起主動活動肢體關節，如下床步行40步/分；后續1周內視具體情況逐漸加強活動，如手臂環繞運動、收縮全身肌肉、彎腰屈膝、扭轉軀干、抬腿等，恢復良好患者可在醫師許可下做適量負重鍛煉，步行速度適量提高。

1.3 觀察指標：隨訪1年，觀察并分別記錄患者住院時間和不良血管事件發生情況，不良血管事件包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血運重建、腦出血等。比較兩組患者胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數等指標。

1.4 統計學方法：數據由SPSS 20.0軟件處理，計數資料以率表示、χ2檢驗，計量資料以±s表示、t檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者住院時間和不良血管事件比較：干預組患者平均住院時間（15.85±2.35）d，對照組平均（20.75±3.15）d，組間比較有統計學意義（t=11.152，P=0.000）。干預組患者再次血運重建患者2例，非致死性心肌梗死1例，發生率為3.75%，對照組再次血運重建5例，非致死性心肌梗死4例，發生率為11.25%，差異有統計學意義（χ2=4.054，P=0.044）。

2.2 患者恢復期各項指標比較：見表1。干預組各項指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數比較（±s）

表1 兩組患者胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數比較（±s）

組別 胸悶發作(次/月) 爬樓梯(級/次) 射血分數干預組 3.26±1.39 74.32±5.24 0.73±0.07對照組 10.54±1.76 54.11±5.17 0.64±0.08 t值 29.034 24.557 7.573 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著醫療水平的不斷進步，支架手術逐漸成熟，為大量心臟病患者帶來康復的希望，但同時，其隱患也不可忽視。支架植入術是機械介入手術，而所用的支架“壽命”和“使用期”也不是絕對的[2]，一些患者植入支架后可良好的維持后半生，但有些患者植入支架短時間內就失去療效。支架植入人體可能損傷周圍血管內皮，引起血小板堆積從而再次形成血栓[3]，存在潛在風險。此外，植入支架后期還需進行保養，使其發揮最大作用，否則可能需要二次手術或通過心臟搭橋來彌補。

康復期間針對患者具體情況給予護理干預，幫助患者形成良好的生活規律和持續康復訓練，有利于減少心臟疾病的發作。康復訓練雖不能治愈心臟病，但其對增強心血管功能效果明顯，可有效減少心臟負擔、控制血壓，改善病情。本文中采用的護理干預從健康教育、生活指導、康復訓練幾個方面展開實施，具有針對性、有效性和可行性，與常規護理相比干預效果更令人滿意，患者住院時間明顯縮短，恢復期不良血管事件也有效減少，術后胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數指標較為理想。

綜上所述，對冠狀動脈支架植入術后患者進行心臟康復護理干預效果顯著，有利于患者病情恢復，縮短住院時間，改善心臟功能，可廣泛應用。