護理干預在耐多藥結核病患者中的應用

隋曉麗

（丹東市結核病防治所，遼寧 丹東 118000）

耐多藥結核病是指結核菌同時對兩種或兩種以上抗結核藥物有耐藥性，具有治療難度大、治愈率低、治療時間長等特點，不僅影響患者的身體健康，同時還會對其心理健康造成負面影響。心理護理是從患者的情緒和心理狀況為出發點，旨在緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以82例耐多藥結核病患者為主要對象，納入時間為2016年12月至2018年6月，所有患者均符合如下納入標準[1]：①均經藥敏證實，確診為耐多藥肺結核；②患者依從性良好，基本資料完整；③知情自愿參與，隨機分組由我所醫學倫理委員會批準。排除標準[2]：①合并嚴重肝腎功能障礙；②有藥物依賴史；③患有精神類疾??；④中途退出研究。

研究過程中隨機分組，對照組中（n=40）：男性24例，女性16例；年齡26～74歲，平均為（48.65±2.74）歲；病程為1～8年，平均為（4.08±1.17）年。觀察組中（n=42）：男性與女性患者各25例、17例；年齡26～75歲，平均為（48.89±2.67）歲；病程為1～9年，平均為（4.07±1.28）年。經統計處理，發現2組患者的資料比較無顯著差異，可見2組存在可比性。

1.2 研究方法：對照組接受常規治療及護理。觀察組：首先，進行健康教育：采用發放宣傳手冊、舉辦健康講座等方式向患者宣傳耐多藥結核病的相關知識，讓患者對疾病和治療均有正確、科學的認知?；颊咴谛纬烧_認知的基礎上，則可以以積極的、樂觀的心態面對疾病，更愿意配合醫師進行治療。其次，給予患者完善的社會支持。結核病具有傳染性，患者治療過程中需要隔離，故其內心會產生孤獨感。對此，護理人員為家屬提供N95口罩進行探視，鼓勵家屬與護士一并多關心患者、鼓勵患者，消除其恐懼和焦慮的心理。在溝通的過程中，多用鼓勵性的語言，尊重患者、安慰患者，不要讓患者感受到歧視和不公平的待遇。最后，及時疏導患者的不良情緒。讓患者找到宣泄不良情緒的正確方式，耐心的傾聽，讓患者放松心情，可指導其聽音樂、閱讀，使其保持積極樂觀的心態。

1.3 評價標準：①運用焦慮自評量表（SAS）于護理前、護理后分別評估對照組、觀察組患者的焦慮情緒嚴重程度，SAS得分越高，則表示患者的焦慮程度越嚴重，反之則表示焦慮情緒改善越好[3]。②調查2組患者對護理工作的滿意度，采用的方法為問卷調查，調查問卷中共設計10個問題，問題涵蓋護理工作和患者主觀感受的不同方面，信效度經檢驗為良好，滿意度評估分為非常、基本和不滿意，將各等級的人數進行匯總，并對總滿意度進行計算和比較[4]。

1.4 統計學處理：統計學分析處理中的數據均納入到統計學軟件SPSS13.0中，計量和計數指標分別為平均數±標準差（±s）、例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較2組患者護理前后的焦慮程度評分：護理前，2組患者的焦慮程度評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SAS評分較護理前均明顯降低，且觀察組明顯優于對照組，兩組有顯著差異，見表1。

表1 比較2組患者護理前后的焦慮程度評分（±s，分）

表1 比較2組患者護理前后的焦慮程度評分（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P觀察組(n=42)42.23±2.58 17.85±2.61 43.052 0.000對照組(n=40)42.61±2.47 32.58±2.54 17.905 0.000 t 0.681 25.881 P 0.498 0.000

2.2 比較2組患者對護理工作的滿意程度：通過比較2組患者對護理工作的滿意度，觀察組中：非常滿意26例，基本滿意15例，不滿意1例，護理滿意度為97.62%。對照組中：非常滿意18例，基本滿意16例，不滿意7例，護理滿意度為85.0%。經統計分析，χ2=5.319，P=0.021＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

心理護理是一種人性化的護理模式，從患者的心理層面為出發點，旨在緩解患者的負面情緒，從而讓其積極的配合醫師完成治療。耐多藥肺結核患者多伴有焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒會導致患者對治療產生抵觸情緒，故患者的依從性差，治療效果也隨之減弱。我所對耐多藥肺結核患者進行心理護理干預，通過實施心理護理，患者的焦慮情緒有明顯改善，同時患者對護理工作的滿意度較高，這充分體現了心理護理模式的應用優勢，說明此種護理方式可以從患者的心理層面獲得理想效果。此外，本次研究結果與以往報道結果相似[5]，這也說明此次研究結果是具備科學性和可信性的。

綜上，耐多藥肺結核患者接受心理護理可改善其焦慮程度，可提高護理滿意度，值得推廣。