護患溝通在高血壓護理過程中的作用分析

初 春

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

高血壓在臨床上較為常見，發病率逐年升高，可引起多種并發癥，嚴重威脅人類的健康。高血壓患者由于長期需要服藥，且病情反復，往往易產生不良情緒，而影響疾病控制。因此，加強臨床護理尤為重要。但在臨床護理工作中，往往由于護患溝通不暢，易導致護患糾紛，影響護理操作的順利開展。本研究中通過資料回顧性分析，探討對高血壓患者加強護患溝通的臨床效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取68例我院接受的高血壓患者，入院時間為2015年3至2016年3月期間，患者均符合高血壓相關診斷標準，患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準，排除冠心病、糖尿病等其他慢性疾病；存在精神類藥依賴史；存在軀體性及器質性疾病；精神障礙、意識障礙等患者。將入選者隨機分為對照組（n=34）與觀察組（n=34）。觀察組中，女15例，男19例，年齡55～75歲，平均（62.8±3.2）歲，對照組中，女14例，男20例，年齡54～76歲，平均（62.9±2.8）歲。在年齡、性別等資料上，兩組高血壓患者比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予包括飲食護理、藥物指導等常規護理。在以上基礎上觀察組增強護患溝通：①加強語言溝通：患者入院后，護理人員要及時與其溝通，掌握患者病情、身心狀況，為其制定針對性的護患溝通計劃，用規范性語言向其介紹疾病的發生、發展、治療方法等，對于高血壓治療中可能出現的藥物不良反應及并發癥等及時進行指導與溝通，緩解患者焦慮、緊張心理，幫助其建立治療信心。同時由于病情反復易導致患者出現不同程度的負性情緒，這時采用安慰性與暗示性語言與其溝通，使其焦慮、抑郁情緒緩解。②非語言溝通：在與患者溝通時，要注意自身衣著、外表及言行，以親切自然、熱情大方的態度服務患者，與患者溝通時要直視患者目光，在患者情緒低落時要以身體語言帶動患者，轉移其注意力，減輕其精神壓力。對于深受疾病困擾的患者要盡可能表達自己的善意與親切，對其情緒進行安撫，對于抵抗情緒劇烈的患者，初期要與其保持安全距離，逐漸取得患者信任。

1.3 觀察指標：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者抑郁、焦慮情況，其中HAMA、HAMD評分＞18分為陽性[1]。觀察護患糾紛發生情況。護理滿意度采用自制的滿意度量表進行評價，分為基本滿意、不滿意、十分滿意。

1.4 數據處理方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，當P＜0.05，具有統計學意義，組間比較以卡方檢驗

2 結 果

2.1 心理狀態對比：干預前，兩組HAMA評分和HAMD評分比較無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組上述評分均顯著下降，且顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀態對比（±s）

表1 心理狀態對比（±s）

組類 HAMA評分 HAMD評分入組時 干預后 入組時 干預后觀察組 21.78±3.52 9.75±1.02 22.55±2.56 10.33±1.52對照組 21.75±2.52 13.85±2.42 22.54±2.55 16.42.31 t 0.04 -9.10 0.02 -12.80 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度及護患糾紛對比：相較于對照組，觀察組患者護患糾紛顯著要低，護理滿意度顯著要高（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度及護患糾紛對比（n=34）

3 討 論

護患溝通是在護理過程中運用相關溝通技巧，以增強護患之間的信任感，幫助改善護患關系，提高護理質量的重要手段。有研究結果顯示[2-3]，護患糾紛的發生多數是由于護患間的溝通障礙引起的，提示加強護患間的溝通，是減少護患糾紛發生的關鍵。護患溝通障礙主要來自兩方面，一方面是醫護人員具有豐富的醫療知識儲備，而患者對疾病與醫療知識的了解較少，二者間信息的不對稱性導致溝通障礙，其次護理人員在護理時過于機械化，缺乏人性化，導致溝通障礙。因此加強護患溝通，主要從以上兩方面入手。

在本研究中，一方面，通過規范性語言向患者介紹疾病相關知識和治療知識，讓其對自身疾病有正確的認識，并對治療手段、治療中可能出現的不良反應有一個基本的了解，這能取得患者的積極配合，減少因不良反應等因素誘發護患糾紛。另一方面，高血壓病程長，并發癥多，且需要長期堅持用藥，易導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員通過對語言和非語言溝通，對患者實施心理護理，幫助患者樹立良好的心態，用耐心、尊重來獲得患者的信任，使其不安全感消除，提升患者對護理的滿意程度。本研究結果顯示，在常規護理的基礎上對高血壓患者加強護患之間的溝通，能夠顯著提升患者的護理滿意度，降低護患糾紛，相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度顯著要高，護患糾紛顯著要低（P＜0.05），同時通過積極的護患溝通，了解患者內心所想，給予積極的心理疏導，能有效減輕患者的負性情緒，有利于疾病的控制。本研究中結果顯示，干預后，相較于對照組，觀察組患者的HAMA評分和HAMD評分顯著要低（P＜0.05），該結論與文獻報道相一致[4]。

綜上所述，對高血壓患者加強護患溝通能減輕患者的心理不良情緒，提升護理滿意度，減少護患糾紛，具有推廣價值。