ICU護理風險規避中的優質護理干預應用及意義探析

董 艷

（本溪市中心醫院護理部，遼寧 本溪 117000）

在護理人員進行護理操作過程中，威脅患者生命安全和影響生活質量的事件統稱為護理風險[1]。近年來，護理風險預防得到廣泛關注。ICU是重癥患者救治主要場所，有許多醫療設施，患者多為急性、病危者，護理風險多，醫療糾紛多，有效規避護理風險和減少糾紛非常重要。本研究分析了優質護理干預在ICU護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年4月90例ICU患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡23～79歲，平均（46.24±2.25）歲。對照組男28例，女17例；年齡24～79歲，平均（46.58±2.71）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用優質護理干預。①護理風險小組的建立：小組組長由護士長組成，組員有質量控制，儀器監測，消毒隔離護士等組成。 所有人員明確自己的工作職責和標準，并定期開展風險管理分析的會議，針對以往風險進行分析，明確潛在風險和預警、處理方法。②建立激勵機制。實施良好獎懲制度，對護理質量達標的護士進行獎勵，提高積極性。③教育和操作技能提升：根據ICU的培訓計劃對護理人員進行培訓，強化其法律意識、規范其護理操作，并增強其溝通能力和人文關懷，強化其文書書寫規范性，使其有效規避護理風險[2-3]。④具體風險。第一，計劃外拔管。ICU的患者比其他患者更為復雜和危急。意外放松管制的主要原因是患者對側管不適，固定方法不當，肢體束縛不足，醫療護理操作不當，需定時幫助患者翻身，注意幅度，避免導致脫落的。第二，損害皮膚完整性。需要護士定期翻身，降低壓瘡發生率。加強肛周皮膚護理，保持清潔干燥。第三，護理差錯。護理人員業務不熟練，有的法律意識薄弱，護理記錄缺乏醫師和護士之間的溝通，記錄與醫師不匹配，記錄沒有及時更改等，需要嚴格控制輸液量和輸液速度。同時，每位患者需要建立至少兩次靜脈通道，并根據需要注入液體。

1.3 觀察指標：比較兩組ICU患者對護理服務滿意度；ICU護士風險意識、風險預警和處理評分（0～100分，得分越高則風險護理服務質量越高）；護理前后患者SAS評分以及SDS評分；風險事件發生率。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組ICU患者對護理服務滿意度相比較：實驗組ICU患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組ICU患者對護理服務滿意度相比較[n（%）]

2.2 護理前后SAS評分以及SDS評分相比較：護理前兩組SAS評分以及SDS評分相近，P＞0.05；護理后實驗組SAS評分以及SDS評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后SAS評分以及SDS評分相比較（±s）

表2 護理前后SAS評分以及SDS評分相比較（±s）

組別 例數 時期 SAS評分 SDS評分實驗組 45 護理前 59.68±0.25 58.31±0.21護理后 26.74±0.32 32.71±0.17對照組 45 護理前 59.76±0.21 58.25±0.26護理后 45.55±0.69 41.21±0.21

2.3 兩組ICU護士風險意識、風險預警和處理評分相比較：實驗組ICU護士風險意識、風險預警和處理評分優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組ICU護士風險意識、風險預警和處理評分相比較（±s）

表3 兩組ICU護士風險意識、風險預警和處理評分相比較（±s）

組別 例數 ICU護士風險意識 風險預警評分 風險處理評分對照組 45 82.24±3.10 86.24±2.17 82.66±2.57實驗組 45 96.98±3.21 94.55±2.41 96.24±3.61 t 9.151 8.261 9.166 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組風險事件發生率相比較：實驗組風險事件發生率低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組風險事件發生率相比較[n（%）]

3 討 論

ICU患者均為急性和危重患者，病情復雜性高，進展快，患者預后差，護理隱患多，是護理風險防控的關鍵科室。造成護理風險的主要因素在于，護理人員法律意識薄弱，技術欠缺、風險責任意識淡薄，文書書寫不規范等。因此，ICU護理對護理人員提出更高的要求。優質護理可通過優化護理團隊，在強化傳統護理和全面護理的基礎上，強調護理規范性和人性化，不斷提高護理服務質量，減少護理風險，為患者提供滿意護理服務，減少醫療資源浪費，減輕患者醫療負擔，減少護患糾紛[4-6]。總的來說，風險規避需提高護理人員的風險意識，實施各種風險管理制度; 定期對護理人員進行相關知識培訓，提高各種操作機器的熟練程度; 注重預防，盡量減少突發事件的機會;認真實施護理，避免壓瘡及其他并發癥和不良反應; 真正注意輸液的安全管理。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用優質護理干預。結果顯示，實驗組ICU患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組ICU護士風險意識、風險預警和處理評分優于對照組，P＜0.05；護理前兩組SAS評分以及SDS評分相近，P＞0.05；護理后實驗組SAS評分以及SDS評分優于對照組，P＜0.05。實驗組風險事件發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優質護理干預在ICU護理中的應用效果確切，可減輕患者負性心理狀態，減少風險事件，提高護理服務質量和風險管理質量，患者滿意。