個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍的臨床療效及不良心理和生活質(zhì)量的影響分析

何 丹

（鞍山市職業(yè)病防治院職業(yè)體檢接待科，遼寧 鞍山 114013）

消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍發(fā)病率極高，容易反復(fù)發(fā)作，難以根治[1]，生活方式、飲食習(xí)慣、工作壓力等多種因素都會(huì)引發(fā)疾病，嚴(yán)重影響日常的生活狀態(tài)，常規(guī)治療雖能夠控制疾病，但若想要根治，需要患者養(yǎng)成良好的生活方式。本文為了分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍患者療效、不良心理、生活質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)的影響，選取患者共80例，內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：從本院收治的胃潰瘍患者中選出80例，時(shí)間為2017年2月1日至2017年6月1日，將合并胃穿孔、胃出血以及精神疾病的患者排除。

通過電腦隨機(jī)分組法將80例胃潰瘍患者分成2組，各40例。觀察組（總例數(shù)=40）——性別：男性患者21例，其余19例為女性患者；年齡：26～68歲，平均值（45.21±10.31）歲；病程：5個(gè)月～10年，平均值（5.21±2.31）年。對照組（總例數(shù)=40）——性別：男性患者22例，其余18例為女性患者；年齡：25～69歲，平均值（45.34±10.22）歲；病程：5個(gè)月～11年，平均值（5.36±2.25）年。兩組胃潰瘍患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)有差別，但差別不明顯（P值＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理內(nèi)容——遵醫(yī)囑予以患者藥物治療，告知藥物的作用、服用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，將飲食等方面需要注意的問題進(jìn)行介紹。

觀察組：個(gè)體化護(hù)理內(nèi)容——①心理方面：漫長的療程會(huì)使胃潰瘍患者喪失治療信心，日常訪視時(shí)，要注意關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，進(jìn)行有效溝通，了解其內(nèi)心想法，不斷予以鼓勵(lì)支持，將疾病根治的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，使患者堅(jiān)持治療。建議患者在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行自身感興趣活動(dòng)，以此來改善身心；②用藥方面：將每種藥物的使用方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的說明，教會(huì)用藥后不良反應(yīng)的識(shí)別方法，著重說明每種藥物的服用時(shí)間及方式，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性；③飲食方面：結(jié)合患者的飲食喜好、病情及其他因素制定個(gè)體化的飲食方案，減少熱量、膽固醇、脂肪的攝入量，戒煙酒，堅(jiān)持飯后散步，天氣晴朗時(shí)多參與戶外活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；④出院隨訪：患者出院后，定期隨訪（上門或者電話），囑咐患者要定期復(fù)診，堅(jiān)持用藥，互換聯(lián)系方式，以便咨詢疾病有關(guān)問題以及健康保健知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)：①記錄兩組患者的癥狀消失時(shí)間，依次判定療效。②采用焦慮、抑郁自評量表[2]對患者的不良心理進(jìn)行測評，最低分=0分，最高分=100分，分?jǐn)?shù)越低越好。③應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查問卷[3]評估生活質(zhì)量，包括疼痛、精力、活動(dòng)能力、情緒反應(yīng)四方面，分?jǐn)?shù)越低越好。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組患者的癥狀消失時(shí)間（5.05±0.84）d短于對照組（7.68±1.21）d，P值＜0.05（t=11.29，P=0.01）。

2.2 不良心理：見表1，觀察組的焦慮、抑郁得分都低于對照組，P值＜0.05。

表1 2組胃潰瘍患者的不良心理得分（±s）

表1 2組胃潰瘍患者的不良心理得分（±s）

注：數(shù)據(jù)組間相比（P＜0.05）

組別 例數(shù)(n) 焦慮(分) 抑郁(分)觀察組 40 42.26±2.31 41.56±2.20對照組 40 49.53±2.25 50.34±1.15 t值 - 14.26 22.37 P值 - 0.01 0.01

2.3 生活質(zhì)量：見表2，觀察組的疼痛、精力、活動(dòng)能力、情緒反應(yīng)得分更低，P值＜0.05。

表2：2組胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果（±s，分）

表2：2組胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果（±s，分）

注：數(shù)據(jù)組間相比（P＜0.05）

組別 例數(shù)(n) 疼痛 精力 活動(dòng)能力 情緒反應(yīng)觀察組 40 5.25±2.32 20.36±9.56 6.64±2.218.10±2.35對照組 40 8.84±3.36 27.54±11.569.58±2.269.54±2.34 t值 - 5.56 3.03 5.88 2.75 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討 論

胃潰瘍?nèi)舨患皶r(shí)治療，會(huì)引發(fā)胃穿孔、胃出血甚至癌變，氧自由基產(chǎn)生、胃酸分泌失調(diào)、胃蛋白酶分泌過多、幽門螺桿菌感染等是引發(fā)胃潰瘍的主要原因[4]，以上腹痛、胸骨痛等為主要癥狀，呈灼燒痛、鈍痛或者是脹痛、隱痛[5]，尤其是飯后一小時(shí)之內(nèi)，癥狀最為明顯，隨后慢慢改善，藥物根治難度較大，需要患者改正不良的飲食與生活習(xí)慣。

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)首先對患者的心理進(jìn)行對癥疏導(dǎo)，負(fù)面情緒會(huì)影響治療的配合度，同時(shí)焦慮、抑郁情緒也會(huì)對免疫調(diào)節(jié)能力造成影響，因此改善患者的不良情緒十分重要；再者，在用藥方面加以指導(dǎo)，可保證每種藥物使用合理[6]，保證藥效的同時(shí)減少不良反應(yīng)；其次，加強(qiáng)飲食干預(yù)，促使患者養(yǎng)成正確、健康的飲食習(xí)慣[7]；最后，強(qiáng)化出院隨訪，及時(shí)解答患者疑問，養(yǎng)成健康的生活方式。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患者癥狀更早消失，焦慮得分、抑郁得分以及生活質(zhì)量項(xiàng)目得分低于對照組，P值＜0.05。

本研究得出，對胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)有利于保證療效，同時(shí)改善不良心理，提高生活質(zhì)量，效果優(yōu)越。