疼痛護理使用于痔瘡手術(shù)治療中的分析

趙 瑩

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

外科手術(shù)開展的痔瘡手術(shù)占比較多，此疾病本質(zhì)在于靜脈團突顯，并因受不同因素干擾而形成血管性病變，主見病征有異常出血[1]。痔瘡患者施行手術(shù)以后需待一定時間才可康復(fù)，行術(shù)后多見合并癥狀就有術(shù)口及對應(yīng)部位疼痛[2]。本調(diào)查從入我院行痔瘡手術(shù)患者中挑出135例，據(jù)此次調(diào)查實際需求將選出病例分成一般護理、疼痛護理兩個組，一般護理組對組內(nèi)患者施行慣用一般型的護理方法，疼痛護理組于此前提之下增用疼痛干預(yù)方面護理。比對兩個組護理后疼痛指數(shù)狀況，現(xiàn)作如下幾點分述。

1 對象與方法

1.1 對象：自2016年9月至2017年10月這段期間入我院行痔瘡手術(shù)患者中挑出135例，所選患者經(jīng)檢查及確診一系列術(shù)前就診活動，都伴有痔塊脫出或是嵌頓方面現(xiàn)象，且排便同時會有不同程度的流血問題。據(jù)此次調(diào)查實際需求將選出病例分成一般護理、疼痛護理兩個組，一般護理組65例：女性31例、男性34例，年齡32～68歲，平均（47.6±9.21）歲。疼痛護理組70例：女性33例、男性37例，年齡31～69歲，平均（48.1±10.07）歲。兩個組以上各資料對比后未見較大差異性（P＞0.05），可實施同時期調(diào)查活動。

1.2 方法：一般護理組所涉及的患者護理基本屬于常規(guī)方法，即處理吻合口流血、引導(dǎo)患者解大小便、監(jiān)測各項體征指數(shù)、應(yīng)急處理傷口處腫脹現(xiàn)象等。

疼痛護理組于一般護理組操作方法前提之下增用疼痛護理以及相應(yīng)干預(yù)，實際干預(yù)做法有：①對每位患者展開個體化疼痛等級的評估。因每例患者痔瘡病況、手術(shù)類型、疼痛感受等均有差異，因此需施行個體化疼痛等級的評估，以便醫(yī)師更全面掌控患者疼痛狀況。②實施負(fù)面心理的有效疏導(dǎo)。按患者在院期間具體心理表現(xiàn)，護士予以適時疏導(dǎo)，排解其負(fù)面情緒，并增強患者對醫(yī)護團隊的信任度，使痔瘡手術(shù)能愈加順利地實施。③強化疼痛護理及相應(yīng)干預(yù)。a.讓患者參與溫水坐浴或輔助實施局部熱敷，時間一般在20 min左右，水溫度40～50 ℃；若發(fā)現(xiàn)肛竇炎或患處受感染者，需對其施予高錳酸鉀藥液坐浴；一些患者出現(xiàn)血栓性外痔，可選擇適當(dāng)計量的抗菌藥展開部分位置涂抹。b.痔瘡手術(shù)以后，待麻醉藥力消散患者感受的疼痛感會越加顯著，護士按其實際疼痛指數(shù)擬制個體化分散性護理法，譬如松弛身體法、音樂舒緩法、分散主要注意力等。另外，護士主動親近患者，慰問其病情感受，繼而講述以往成功病例的疼痛緩解方法，以鼓勵患者正確地對待術(shù)后疼痛感。c.運用特殊性止痛療法。依據(jù)患者疼痛度的不同，可適當(dāng)引用特殊性止痛療法，譬如冷熱敷法、針灸止痛等。這些辦法可加快炎癥消散的速度，使疼痛感更快得以緩解。最后，護士注重對患者傷口、術(shù)口施行清潔，按時護理患處，以免出現(xiàn)意外感染的現(xiàn)象。

1.3 疼痛指標(biāo)：此調(diào)查中疼痛指標(biāo)以3個等級來劃分：行術(shù)后患者感到的疼痛較輕微，在可忍耐限度內(nèi)且未干擾到睡眠情況，視作1級疼痛；行術(shù)后患者感到的疼痛較顯著，且在一定程度上干擾了睡眠乃至生活情況，視作2級疼痛；行術(shù)后患者感到的疼痛異常強烈，且嚴(yán)重干擾到睡眠情況，視作3級疼痛[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：此調(diào)研全程所涉數(shù)據(jù)中的計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），經(jīng)SPSS22.0軟件展開計學(xué)處理，組間計數(shù)資料對比需用χ2檢驗，計量資料的比對需用t檢驗，若對比差異有意義以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計并分析兩組術(shù)后患者疼痛等級具體情況知，疼痛護理組1級、2 級、3 級疼痛等級患者的實際情況均優(yōu)越于一般護理組，且比照差異較大（P＜0.05）。兩組術(shù)后患者疼痛等級見表1。

表1 兩組術(shù)后患者疼痛等級數(shù)據(jù)情況[n(%)]

3 討 論

痔瘡的發(fā)作和患者日常進(jìn)食習(xí)慣、個人職業(yè)以及衛(wèi)生情況有緊密關(guān)聯(lián)性。患者入院接受對應(yīng)基礎(chǔ)性檢查時都需參與體格檢測，并聯(lián)合病征表現(xiàn)實施疾病鑒別[4]。通常經(jīng)手術(shù)治療以后，痔瘡患者很可能伴有肛墊、肛管等部位組織的損壞現(xiàn)象，繼而降低患者在術(shù)后康復(fù)階段的休養(yǎng)舒適感，并會干擾到日常睡眠及生活活動狀況[5]。此外，異常疼痛感使痔瘡術(shù)后患者受焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒的影響，進(jìn)而加劇其疼痛心理體驗。鑒于上面內(nèi)容，護士著力加強患者的疼痛干預(yù)護理，運用疼痛評估、分散疼痛注意力、松弛身體、冷熱敷、音樂舒緩、坐浴等各種方法來實現(xiàn)患者疼痛感的有效消除。與此同時，護士還注重知識宣教、護患交流、心理疏導(dǎo)等干預(yù)活動的合理開展，以提升整體醫(yī)護工作的實施成效[6]。

此調(diào)研中，疼痛護理組1 級、2 級、3 級疼痛等級患者的情況數(shù)據(jù)均優(yōu)越于一般護理組，且比照差異較大（P＜0.05）。這表示，把疼痛干預(yù)切實引入痔瘡手術(shù)患者的護理操作中，能降低其行術(shù)后疼痛等級。

綜上歸納得到：于痔瘡手術(shù)的護理事務(wù)中納入疼痛護理的干預(yù)內(nèi)容，可使患者疼痛感得以顯效緩解，達(dá)到提升手術(shù)醫(yī)療總體效果的目的。