神經內科患者留置胃管的特點及護理體會

楊迎迎

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

胃管留置在胃腸減壓、洗胃等治療中具有廣泛應用價值，特別是昏迷、吞咽障礙無法進食患者，胃管留置保證了患者營養的攝取，滿足了機體代謝所需[1]。氣管插管期間配合護理干預，是保證治療預后的關鍵。基于此，本文就我院留置胃管的60例神經內科患者作為實驗對象，總結留置胃管特點、護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗病例選自2016年1月至2017年7月，總計60例。患者簽署知情同意書，排除合并其他嚴重疾病患者，經倫理委員會批準。60例患者中，男性36例、女性24例；年齡43～82歲，均值（67.40±2.30）歲；疾病類型：蛛網膜下腔出血患者10例，腦出血以及腦梗死患者各25例。

1.2 護理方法：心理護理——護理人員做好入院患者接待工作，主動介紹醫院以及病室環境，緩解陌生環境對患者造成的心理壓迫感。胃管留置前護理人員通過主動和患者溝通，強調胃管留置價值以及注意事項，通過成功案例建立患者信心、主動性。生理護理——胃管留置前需要放下隔連，充分尊重患者隱私，建立患者安排感和配合度。胃管留置時以人體自然弧度進行，操作輕柔、嫻熟，觀察患者生命體征，及時處理患者異常情況。胃管留置期間患者有口干、咽喉部疼痛感，可以以棉簽濕潤口唇。社會護理——護理人員和家屬溝通，強調家屬配合對患者的積極影響，叮囑家屬給予患者更多的關愛，幫助患者建立生活信心。

1.3 觀察指標：記錄患者護理滿意度（自制問卷調查，包括非常滿意、滿意、不滿意3個指標）、疼痛程度評分（參考視覺模擬疼痛評分VAS，總分10分，10分為極度疼痛且無法忍受）變化情況[2]。

1.4 統計學方法：60例留置胃管神經內科患者實驗觀察指標，經SPSS20.0軟件計算。護理滿意度以%形式展開，進行卡方檢驗；VAS評分以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05的情況下，表示神經內科患者組間觀察指標對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果分析：60例神經內科留置胃管患者無不良事件且留置胃管成功，非常滿意患者32例，滿意患者26例，不滿意患者2例，總滿意度為96.66%（58/60）。

2.2 VAS評分變化：60例神經內科留置胃管患者干預期間VAS評分變化情況見表1。經統計學計算，護理前后組間VAS評分對比，P＜0.05。

表1 神經內科留置胃管患者VAS評分對比（±s）

表1 神經內科留置胃管患者VAS評分對比（±s）

時間 例數 VAS(分)干預前 60 6.50±1.05干預后 60 3.35±1.02 t值 16.6680 P值 0.0000

3 討 論

神經內科胃管留置患者大部分處在昏迷狀態，選擇胃管時更棘手。基于留置胃管的特殊性以及操作的難度性，需要掌握留置胃管方法：①胃管選擇。為了降低插管造成的口、鼻、咽、食管黏膜損傷，一般選用透明硅橡膠胃管，質地柔軟、刺激性小。昏迷等患者反應較差，一般選擇導絲胃管提高插管成功率。②操作技巧。患者取平臥位，墊高頭部，增加氣道弧度利于胃管插入。另外，需要綜合患者是否存在吞咽動作合理選擇插管方法，提高插管成功率。③評估胃管置入情況。注射器能夠抽出胃液，胃部聽診，有疾風吹過聲。④胃管固定。記錄胃管位置刻度，加強頭部固定，指導患者及家屬避免脫出的方法，加強看護。胃管脫出情況下，協助主管醫師對癥處理[3-5]。在合理選擇胃管、掌握熟練操作技巧的基礎上，提高患者配合度，保障置管效果。另外，配合心理護理、生理護理、社會護理，提高患者遵醫行為、主觀能動性，滿足患者身心需求，確保患者機體調整為最佳狀態，促進置管預后效果的實現。

實驗結果顯示：神經內科留置胃管患者置管成功且患者滿意度高，干預后VAS評分（3.35±1.02）分對比干預前VAS評分（6.50±1.05）分明顯降低P＜0.05。

綜上所述，掌握氣管插管患者留置胃管方法的基礎上配合針對性護理干預，整體上促進治療預后。