探究急性腦梗死臨床規范化護理管理對預后效果的影響

邢 軍

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

本文研究急性腦梗死患者進行規范化臨床管理的效果，分析其對患者預后的影響，并將主要研究情況作出如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所有選擇的研究對象為我院在2017年8月至2018年10月所收治的急性腦梗死患者，選擇92例患者按照隨機方法分為常規護理管理組和規范化護理管理組，平均每組患者均為46例。本文的常規護理管理組當中男性患者23例，女性患者23例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為52歲，平均年齡（68.5±12.4）歲；規范化護理管理組中，男性患者24例，女性患者22例，患者最大年齡82歲，最小年齡54歲，平均年齡為（67.9±13.2）歲。兩組患者經過診斷均為急性腦梗死，診斷符合該病癥的診斷標準，所有患者家屬均在知情同意書上簽字，患者臨床資料符合我院倫理委員會的標準。本文兩組患者排除存在有嚴重的心肝腎等臟器損害的情況，所有研究對象的臨床資料均完整。通過統計學軟件檢驗兩組研究對象在一般資料方面未表現出明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：在具體工作過程中本文的常規護理管理組主要選擇采用常規的護理管理策略對患者進行常規的護理，落實相關的預防管理，主要針對并發癥進行干預，做好對患者的心理指導，患者出院以后為患者進行相關的指導。具體護理管理工作嚴格的根據護理管理原則進行。對于本文的規范化護理管理組在進行干預的時候，采用規范化護理管理進行，具體的工作方案如下：①飲食的規范化護理管理：腦梗死患者年齡普遍偏大，很多患者還合并有全身多種合并癥，比如存在高血壓狀況、高血脂狀況等相關的情況，所以護理人員對患者進行干預的時候，應該保證患者能夠堅持合理的飲食。確保患者飲食能夠定時定量的進行，晚飯時間應控制在下午5點半，患者避免食用會導致血壓升高的食物，指導患者在睡眠之前或醒來以后飲用適量的白開水，這能夠有效的對于患者的血液黏稠情況進行稀釋，對于降低血壓，改善患者的血流具有較好的作用[1]。②健康指導的規范化管理：在對患者進行護理的時候，需要積極及時的對患者和患者家屬講解患者相關病癥的有關知識，使患者對于具體的致病因素做到心中有數，還要對患者講述對病情治療的相關方法和危險因素，特別是患者注意治療過程當中的注意事項。針對患者實際狀況，為患者制定合理的康復方案。腦梗死會導致患者存在偏癱，這種狀況多是終身性的，即便恢復也需要很長時間，所以護理人員應鼓勵患者正視這種情況，并且提高患者康復治療的信心，需配合醫護人員進行各項康復活動。③康復訓練的規范化管理：患者進行肢體神經的必要訓練，可以使患者從簡單的上下樓梯進行訓練，使患者進行站立平衡的練習，鍛煉患者的行走能力和坐位能力，對患者的肢體進行合理的被動訓練，使患者健側肢體，能夠主動訓練，還要對患者的肢體功能擺放進行合理的規范，這些都可有效對患者的肢體神經功能進行改善。此外也要注意對患者認知能力的訓練，可以對患者選擇采用毛刷、冰塊、患側肢體拍打、按摩刺激等方案來對患者進行刺激，指導患者朗讀文章，或者進行相關的繪畫、拼圖等，指導患者進行搭積木等相關手動操作。對患者進行日常生活能力的訓練，使患者能簡單的進行書寫和沐浴，對患者進行更衣、飲食和相關衛生的訓練。相關訓練方案每天進行兩次，每次時間大約半個小時。在訓練過程中，相關醫護人員應進行必要的陪護，避免患者出現意外[2]。④用藥的規范化管理：需要對患者用藥進行規范化管理，患者在服藥期間，應該重點對血壓狀況進行監測，并合理為患者選擇降壓藥物。早上的服藥時間盡量在6點～8點，對于短期降壓制劑使用的時間控制為上午6點左右或下午2點左右，此時間段用藥能夠提升藥物的效果，同時對于長效降壓制劑的使用，一般都控制在早上6點鐘，這樣能夠對患者的高峰血壓進行抑制。患者的晝夜血壓變化相對較大，所以臨睡前減少藥物服用劑量，癥狀較輕的患者可以不服藥，這樣能夠有效防止血栓形成。

1.3 觀察指標：對于本文所有患者護理前和護理后6周的日常生活能力、認知功能評分和肢體神經功能評分進行評價比較。日常生活能力評分選擇MBI進行評價，滿分為100分，分數越高，表示患者的日常生活能力越好；認知功能評分選擇MMSE進行評分，滿分為25分，分數越高表示患者認知能力越好；肢體神經功能評分采用NIIISS評分，滿分為30分，分數越低，表示患者肢體功能越好。

1.4 統計學分析：本文采用統計學軟件進行統計學分析，對于所有研究對象的計量資料檢驗選擇t值進行檢驗，兩組數據之間的差異性選擇P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統計學意義。

2 結 果

對本文兩組研究對象護理前和護理以后6周的日常生活能力評分、認知功能評分、肢體神經功能評分進行比較，護理以后和護理之前進行比較均有所改善，P＜0.05，具有統計學意義；但規范化護理管理組的改善效果明顯優于常規護理管理組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本文兩組研究對象護理前后的各項功能評分比較（±s）

表1 本文兩組研究對象護理前后的各項功能評分比較（±s）

項目 n 日常生活能力(分) 認知功能(分) 肢體神經功能(分)護理前 護理后6周 護理前 護理后6周 護理前 護理后6周常規護理管理組 46 56.82±4.51 70.25±6.74 12.62±3.23 15.24±4.68 19.87±1.14 12.32±1.16規范化護理管理組 46 55.98±5.82 76.82±7.08 12.83±3.25 17.89±4.65 20.34±1.23 9.82±1.04 t-6.5415 2.3145 6.8748 2.0165 6.3105 2.1871 P- 0.0682＞0.05 0.0243＜0.05 0.0679＞0.05 0.0273＜0.05 0.0677＞0.05 0.0238＜0.05

3 結 論

急性腦梗死在臨床上是比較嚴重的一種病癥，這種病情具有較高的發病率，患者發病之后表現為腫，臨床上病死率和致殘率都相對較高，對患者的生命安危產生嚴重的威脅。在對患者進行治療的過程中需要為患者進行針對性的臨床護理，這樣能在很大程度上減少并發癥的發生，對提升患者的生命質量具有重要意義。通過本文的研究也證實了規范化臨床護理管理能有效改善急性腦梗死患者的預后，規范化護理管理方案能夠對于患者的飲食、健康宣教、康復訓練和用藥等進行規范管理，大大的提升了患者的救治效率，所以使患者的預后效果較好。綜上所述，臨床對急性腦梗死患者在治療的同時，為患者落實規范化護理管理能有效的改善患者的預后效果，可以提高患者生活能力，改善患者的認知功能并提升肢體神經功能，值得推廣應用。