責(zé)任制護理模式對青光眼患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用的效果評價

石曉鳳

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

青光眼指的是患者視乳頭出現(xiàn)萎縮性病變以及凹陷癥狀，導(dǎo)致患者視野出現(xiàn)缺損癥狀，視力水平嚴重下降，患者患病主要由于病理性的眼壓上升癥狀，視神經(jīng)的正常供血功能異常，視神經(jīng)對壓力損害的耐受程度有限。青光眼是導(dǎo)致患者失明的最主要因素，臨床領(lǐng)域?qū)η喙庋刍颊哌M行治療的主要方式就是進行手術(shù)，以降低患者的眼壓水平，保證患者視力正常，但是手術(shù)治療危險性較高，必須配以相應(yīng)的護理措施以緩解患者手術(shù)壓力，提升手術(shù)成功的可能性[1]，下文就責(zé)任制護理模式對青光眼患者圍手術(shù)期進行護理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料：將2016年10月至2018年10月我院眼科收治的68例青光眼患者，采用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，男患16例，女患18例，年齡為24～82歲，均值為（51.78±6.25）歲，其中包含左眼青光眼病癥的患者14例，右眼青光眼病癥患者9例，雙眼青光眼病癥患者11例，其中有25例患者采用小梁切除術(shù)進行治療，9例患者采用激光虹膜周邊切除術(shù)進行治療；對照組中，男患18例，女患16例，年齡為23～79歲，均值為（52.51±7.34）歲，其中包含左眼青光眼病癥的患者13例，右眼青光眼病癥患者8例，雙眼青光眼病癥患者13例，其中26例患者采用小梁切除術(shù)進行治療，8例患者采用激光虹膜周邊切除術(shù)進行治療。所有患者中，均不包含嚴重的肝臟、腎臟器質(zhì)性病變的患者，不包含具有嚴重精神障礙的患者，不包含具有過敏史的患者，且所有患者均已簽署知情協(xié)議。經(jīng)比較，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法：對照組與實驗組分別采用常規(guī)護理模式和責(zé)任制護理模式進行護理干預(yù)，對照組主要對患者進行常規(guī)藥物和基礎(chǔ)生活環(huán)境的干預(yù)，嚴格按照醫(yī)囑要求對患者進行術(shù)后護理，及時了解患者恢復(fù)情況，如出現(xiàn)異常情況需及時告知主治醫(yī)師進行處理。實驗組護理干預(yù)主要是從患者入院后到出院之間的過程進行全面干預(yù)，并對患者出院后的情況進行跟蹤調(diào)查，合理根據(jù)患者病情制定護理方案，于圍手術(shù)期對患者進行全面評估，并對患者進行有效的健康指導(dǎo)，具體如下：

1.2.1 心理護理：責(zé)任護士需要根據(jù)患者的病癥情況，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，加強與患者的交流，給予患者心理輔導(dǎo)，并對患者進行相關(guān)病癥知識的講解；護理人員需要對患者進行鼓勵，關(guān)心患者，支持患者，以幫助患者樹立治療信心[2]；若是患者擔(dān)心治療費用，護理人員需要對醫(yī)保制度進行告知，以此消減患者的煩躁心理。

1.2.2 認知護理：在手術(shù)前的1 d時間內(nèi)，責(zé)任護士需要對患者進行手術(shù)具體治療方案、手術(shù)注意事項、手術(shù)治療的重要性等內(nèi)容進行告知，加強患者的休息，穩(wěn)定患者情緒，以此提升患者對手術(shù)的耐受程度，方便患者在手術(shù)中更好的配合醫(yī)師進行手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，對患者進行有效的手術(shù)指導(dǎo)，告訴患者術(shù)中應(yīng)保持的正確體位，并且在手術(shù)過程中不能講話[3]。在手術(shù)后，護理人員需要對患者的生命體征進行密切的觀察，及時對患者的狀態(tài)進行詢問，以此提升患者的安全感，并對患者的狀態(tài)進行評估，護理人員需要落實三級查房制度，并對查房的結(jié)果進行記錄，根據(jù)患者的康復(fù)情況，進行具體的康復(fù)計劃的制定，由責(zé)任護士全面負責(zé)康復(fù)計劃的實施進度。

1.2.3 行為護理：責(zé)任護士需要按照康復(fù)計劃合理對患者進行術(shù)后干預(yù)，叮囑患者在術(shù)后應(yīng)盡可能的減少頭部的側(cè)偏，不能用力咳嗽、咳痰，不能打噴嚏，也不能用力排泄體內(nèi)廢物，不能用手擠壓按揉眼部，也不能使用滴眼藥，減少用眼量，合理降低眼壓。在患者手術(shù)后的一個月時間內(nèi)，應(yīng)禁止劇烈運動，減少出血發(fā)生的可能性，不得飲用咖啡、濃茶和酒水，控制飲水量，不能長時間看電視，也不能長期處于黑暗的環(huán)境下。

1.2.4 并發(fā)癥護理：叮囑患者避免劇烈運動或者用眼過度，防止手術(shù)切口出血或者出現(xiàn)滲液情況，嚴格按照要求進行營養(yǎng)攝入，確保符合術(shù)后康復(fù)的營養(yǎng)需求，飲食中應(yīng)盡量避免食用生魚生肉等食物，防止手術(shù)恢復(fù)中出現(xiàn)眼部組織過度生長情況，減少切口組織愈合過快的情況發(fā)生，避免術(shù)后濾過泡出現(xiàn)瘢痕，如患者存在呃逆者則需要使用解痙鎮(zhèn)痛藥物進行輔助治療，叮囑患者及時對眼部進行清潔，減少感染現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性。

1.3 觀察指標：采用醫(yī)院自制護理滿意度評分表調(diào)查患者的護理滿意度情況，分數(shù)為百分制，分數(shù)越高表示患者越滿意；并對兩組患者掌握相關(guān)知識的程度（分值越高表示掌握水平越高）和并發(fā)癥情況進行調(diào)查和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0對數(shù)值進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t與卡方值進行檢驗，若是P＜0.05，則證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實驗組的護理滿意評分、知識掌握程度均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意評分、知識掌握程度及并發(fā)癥情況（±s）

表1 兩組患者護理滿意評分、知識掌握程度及并發(fā)癥情況（±s）

注：*為t值，#為χ2值

組別 n 護理滿意評分(分) 知識掌握程度(分) 并發(fā)癥[n(%)]對照組 34 72.68±6.78 65.79±8.29 6(17.65)實驗組 34 91.47±4.96 86.51±9.47 1(2.94)t/χ2 13.042* 9.599* 3.981#P 0.000 0.000 0.046

3 討 論

青光眼的致盲性極高，必須在發(fā)現(xiàn)患者病癥后及時對患者進行治療，但部分患者對自身病癥掌握程度不高，心理壓力大，極易影響患者的手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，所以采用責(zé)任制護理模式對患者進行護理具有積極意義。借助責(zé)任制護理模式對患者開展針對性的護理措施，可及時對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者存在的不良情緒，樹立患者治療的信心；通過認知干預(yù)，加強圍術(shù)期治療方法和患者配合知識的教授，使患者更好的配合醫(yī)療人員進行手術(shù)，通過行為干預(yù)，有利于規(guī)范患者的生活習(xí)慣，提升患者康復(fù)速度，通過其他方面護理，加強患者對飲食和皮膚清潔知識的掌握[4]；此外，給予患者并發(fā)癥護理措施，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量，進而加快其康復(fù)進程。

本次研究結(jié)果表明，實驗組的護理滿意評分為（91.47±4.96）分、知識掌握程度為（86.51±9.47）分，各項數(shù)值均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對照組17.65%，組間對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用責(zé)任制護理模式對患者進行護理，能夠提升患者對護理工作的滿意程度，更好的掌握疾病相關(guān)知識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而提升患者的康復(fù)速度，值得借鑒。