臨床路徑護(hù)理模式在輪狀病毒性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

王 冰

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 盤錦 124010）

輪狀病毒腸炎是一種感染小腸上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞損傷并引起腹瀉的病毒。一般在秋冬季節(jié)，表現(xiàn)為發(fā)熱，嘔吐，腹痛腹瀉為癥狀，還可出現(xiàn)酸中毒和電解質(zhì)紊亂。臨床護(hù)理路是跨學(xué)科，全面和科學(xué)的護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑基于特定疾病，根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定合理的護(hù)理計劃，以最大限度提高護(hù)理工作效率和患兒滿意度[1-2]。本研究分析了臨床路徑護(hù)理模式在輪狀病毒性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例輪狀病毒性腸炎患兒隨機(jī)數(shù)字表法分組，臨床路徑護(hù)理組男30例，女15例；年齡7～23個月歲，平均（13.23±3.12）個月。對照組男28例，女17例；年齡7～22個月歲，平均（13.21±3.11）個月。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，臨床路徑護(hù)理組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式。①入院時，護(hù)士熱情接待患兒和家長，詳細(xì)詢問病史和喂養(yǎng)情況，將患兒置于安靜、溫馨病房，向父母解釋腹瀉原因，潛在并發(fā)癥和相關(guān)治療措施;指導(dǎo)家長做好衛(wèi)生工作，確保患兒飲食衛(wèi)生，及時更換衣物。②對患兒家長介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士和工作時間表，也強(qiáng)調(diào)隔離的重要性，向家長介紹臨床護(hù)理路線的相關(guān)內(nèi)容并取得合作。③第1天，檢查孩子的生命體征，監(jiān)測其血壓、水電解質(zhì)等情況，做好記錄。給予驗(yàn)血常規(guī)，大便常規(guī)和輪狀病毒抗原檢查，并遵醫(yī)囑檢查心肌酶、肝腎功能等情況，觀察和記錄小兒排便情況，進(jìn)行補(bǔ)液有效護(hù)理。④第2天，密切監(jiān)測兒童生命體征的變化，對家長進(jìn)行小兒的飲食指導(dǎo)，并開展輪狀病毒腸炎相關(guān)講座，使家長能夠調(diào)查輪狀病毒腸炎的病因，明確其表現(xiàn)、治療和護(hù)理措施。⑤第3天，觀察兒童排班情況，做好臀部皮膚護(hù)理。便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔干燥。發(fā)紅區(qū)域給予5%丹寧軟膏等涂抹。⑥第4～7天，仔細(xì)觀察患兒情況，對家長介紹藥物作用原理和用藥方法。⑦第8天，指導(dǎo)家長進(jìn)行院外護(hù)理，糾正不良的飲食習(xí)慣，囑咐其合理喂食，堅持母乳喂養(yǎng)，注意食物衛(wèi)生和氣候變化，及時增加衣物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度；護(hù)理配合度、輪狀病毒性腸炎發(fā)病知識認(rèn)知（0～100分，得分越高則護(hù)理配合度、輪狀病毒性腸炎發(fā)病知識認(rèn)知越高）；護(hù)理前后患兒心理狀態(tài)（0～10分，得分越高則不良心理越明顯）、進(jìn)食狀態(tài)（0～10分，得分越高則進(jìn)食狀態(tài)越差）；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：臨床路徑護(hù)理組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)相比較：護(hù)理前兩組心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后臨床路徑護(hù)理組心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[n（%）]

表2 護(hù)理前后心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)相比較（±s）

表2 護(hù)理前后心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 心理狀態(tài) 進(jìn)食狀態(tài)臨床路徑護(hù)理組 45 護(hù)理前 8.15±0.25 8.12±0.21護(hù)理后 1.21±0.32 1.25±0.13對照組 45 護(hù)理前 8.12±0.21 8.16±0.24護(hù)理后 4.22±0.69 4.13±0.14

2.3 兩組護(hù)理配合度、輪狀病毒性腸炎發(fā)病知識認(rèn)知相比較：臨床路徑護(hù)理組護(hù)理配合度、輪狀病毒性腸炎發(fā)病知識認(rèn)知（93.21±1.42）分、（94.56±3.64）分優(yōu)于對照組（84.45±2.17）分、（82.21±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較：臨床路徑護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率1（2.22）低于對照組10（22.22），P＜0.05。

3 討 論

輪狀病毒性腸炎病毒感染潛伏期為1～3 d。起病急劇，出現(xiàn)嘔吐，在2歲內(nèi)嬰幼兒中常見，治療不及時容易脫水，酸中毒[3-4]。由于患病兒童的父母不了解疾病，容易產(chǎn)生不良情緒，可影響患兒治療。臨床路徑模型的實(shí)施，護(hù)士根據(jù)臨床路徑表進(jìn)行兒童和家長健康教育，加強(qiáng)護(hù)士與患兒的溝通，增加互動，從而提高理解和依從性，達(dá)到縮短病程，減輕兒童和家長的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的，經(jīng)護(hù)理，家長對診療和護(hù)理的滿意度明顯提高，也提高了護(hù)士的積極性和成就感[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，臨床路徑護(hù)理組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式。結(jié)果顯示，臨床路徑護(hù)理組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；臨床路徑護(hù)理組護(hù)理配合度、輪狀病毒性腸炎發(fā)病知識認(rèn)知優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后臨床路徑護(hù)理組心理狀態(tài)、進(jìn)食狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。臨床路徑護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理模式在輪狀病毒性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善心理狀態(tài)，提高家長疾病認(rèn)知和滿意度，提升患兒配合度，減少并發(fā)癥。