自擬中藥養血地黃湯預防乳腺癌化療后骨髓抑制的效果研究

賈志田

（清原縣中醫院，遼寧 撫順 113300）

乳腺癌是一種惡性腫瘤，常發于女性乳腺的上皮組織，危害巨大，近幾十年來其發病率呈上升趨勢。目前治療乳腺癌的主要方式術后是化療，但是在化療過程中使用的藥物毒性較大，不僅僅會殺傷癌細胞，還會對人體正常的造血干細胞造成損害，產生骨髓抑制，對患者有著嚴重的不良反應[1]。本文主要研究在患者化療后服用自擬養血地黃湯對骨髓抑制的改善，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是在我院進行化療治療的90例女性乳腺癌病例，時間從2014年2月至2015年3月。納入標準：①經過醫院倫理委員會批準；②患者經術后確診為乳腺癌；③患者均同意化療治療并能進行2個化療周期治療；④患者均簽署知情同意書。對照組45例，年齡35～72歲，平均（42.35±11.25）歲；觀察組45例，年齡36～73歲，平均（43.21±10.98）歲，兩組患者在年齡、性別以及病程上均無統計學意義上的差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組化療均用AC方案：多柔比星60 mg/m2d1；環磷酰胺600 mg/m2d1。每21 d為1個化療周期，觀察2個化療周期。對照組：采用西醫常規治療，化療后給予口服鹽酸小檗胺片（28 mg×4）早中晚各1次。對照組：化療后口服中藥擬養血地黃湯，方藥：山萸肉10 g，山藥10 g，當歸10 g，補骨脂10 g，苦參10 g，制黃精10 g，熟地黃30 g，澤瀉4.5 g，丹皮4.5 g，茯苓皮4.5 g，甘草5 g，黃芪30 g，枸杞子5 g。用水煎，取藥汁250 mL，每天服用2次[2]，觀察期間不間斷用藥并且檢查并記錄患者的骨髓抑制情況。

1.3 觀察指標：治療期間每周進行1次檢查記錄，對患者血小板、血紅蛋白和白細胞數量以及患者的嘔吐、惡心、乏力等不良反應進行檢查并參照世界衛生組織（WHO）規定的分度標準進行分度并記錄。

1.4 評價標準：根據WHO的評定標準，化療毒性分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5個等級，發生骨髓抑制：患者化療毒性評級≥Ⅲ級；未發生骨髓抑制：患者化療毒性評級＜Ⅲ級。

1.5 統計學方法：計量資料統計分析所用軟件為SPSS 20.0，計量資料（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時說明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組出現骨髓抑制的總病例數從第1周的11（24.44%）到第6周的26（57.78%），對照組出現骨髓抑制的總病例數從第1周的18（40%）到第6周的39（86.67%）組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨髓抑制情況對比[n（%）]

3 討 論

目前，乳腺癌是多發于女性的常見腫瘤，嚴重影響人們的身心健康，化療也是乳腺癌術后治療最有效方式，并且大幅減少復發的概率。但是化療后很容易出現骨髓抑制這一合并癥，不僅僅對治療效果有影響，出現骨髓抑制后需要相關治療，這會大大提高患者的經濟負擔，嚴重的骨髓抑制還會致死[3]。

中醫中藥在腫瘤治療中早有應用，并且有著很好的療效。比如早就在臨床發現中藥大株紅景天對于腫瘤的生長有著很好的抑制作用[4]。通過改良配方，患者服用中藥不僅僅會對病癥有著良好的作用，也會增強自身免疫力。乳腺癌化療后出現的骨髓抑制在中醫上稱為“血虛”也稱為“虛損”，主要是由于脾肺還有腎等器官的虧損，導致氣血陰陽不足。養血地黃湯主補氣血，能促進人體造血功能的恢復，提高免疫力，有效地防止化療后產生的骨髓抑制。山萸肉、補骨脂等能夠補肝益腎，被譽為“寶藥”的制黃精能夠益氣養陰、補脾潤肺，當歸和熟地黃有很好的補血功效，黃芪具有保肝、增強機體免疫的功效。養血地黃湯在補氣血的同時，還補臟腑，多重有益的中草藥配合來提高自身免疫力，減少骨髓抑制的產生[5]。

本文研究表明，觀察組第一周出現骨髓抑制的總病例數為11例（24.44%）遠低于對照組的18例（40%），此后對照組出現骨髓抑制的病例數增長也高于觀察組，直到第六周觀察組出現骨髓抑制的病例數為26例（57.78%），對照組為39例（86.67%），服用自擬中藥養血地黃湯對骨髓抑制的防治效果明顯。

綜上所述，自擬中藥養血地黃湯能很好的預防乳腺癌化療后骨髓抑制，有推廣的意義。