肺癌患者CEA、CA125、SCC及纖維蛋白原的表達水平及意義

朱婷櫻 鮑楊漪*

（安徽醫科大學第三附屬醫院，安徽 合肥 230001）

肺癌屬于常見惡性腫瘤，多數患者早期癥狀不典型，確診時已處于中晚期，而該病早期診斷是改善預后的關鍵，以往多采用組織病理學檢查確診，但會帶來較大創傷，部分老年患者不耐受[1]。而本次研究重點探討了肺癌中腫瘤標志物CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原表達及意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2018年5月本院118例肺部疾病患者，根據疾病類型分為A組（肺癌，n=55）、B組（肺部良性疾病，n=63）。在同期到本院體檢的健康人中選取60名，作為C組。A組男31例，女24例；年齡45～78歲，平均（60.21±5.44）歲；肺腺癌30例，肺鱗癌14例，小細胞肺癌11例。B組男34例，女29例；年齡43～79歲，平均（60.39±5.51）歲。C組男32例，女28例；年齡44～78歲，平均（61.00±5.67）歲。三組臨床資料保持同質性。

1.2 方法：A組、B組確診時檢測，C組體檢時檢測。步驟：抽取3 mL清晨空腹靜脈血，3000 r/min離心，持續10 min。以雅培12000化學發光分析儀及配套試劑盒檢測SCC。以Roche e601全自動電化學發光分析儀檢測CEA、CA125，方法為電化學發光法、酶聯免疫吸附法。以日本Sysmex公司CA7000全自動血凝儀及配套試劑盒檢測血清纖維蛋白原。CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原陽性標準分別為＞5.0 ng/mL、＞35 μg/mL、＞1.5 ng/mL、＞4.0 g/L。

1.3 觀察指標：①觀察三組CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原檢測結果；②A組患者根據病理類型分為D組（肺腺癌）、E組（肺鱗癌）、F組（小細胞肺癌），對比其CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原檢測結果；③觀察CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原單獨與聯合診斷肺癌的準確率。

2 結 果

2.1 三組檢測結果對比：A組CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原水平均高于B組、C組（P＜0.05），但B組、C組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組檢測結果的對比（±s）

表1 三組檢測結果的對比（±s）

組別 CEA(ng/mL)CA125(μg/mL)SCC(ng/mL) 纖維蛋白原(g/L)A組 7.52±2.18 62.30±8.99 2.30±0.27 4.58±1.25 B組 2.52±1.35 22.03±3.05 0.62±0.24 2.70±0.26 C組 1.90±1.26 18.95±2.60 0.48±0.15 2.68±0.24

2.2 肺癌不同病理類型檢測結果對比：肺癌患者中，D組、F組CEA水平均高于E組（P＜0.05），SCC水平低于E組（P＜0.05）。D組CA125、纖維蛋白原水平均高于E組、F組（P＜0.05）。見表2。

表2 肺癌不同病理類型檢測結果的對比（±s）

表2 肺癌不同病理類型檢測結果的對比（±s）

組別 CEA(ng/mL)CA125(μg/mL)SCC(ng/mL) 纖維蛋白原(g/L)D組 7.82±2.68 115.62±7.24 1.95±0.30 4.65±1.30 E組 2.67±1.21 36.69±1.86 2.48±0.35 3.68±0.98 F組 3.78±1.28 38.24±2.16 0.60±0.21 3.50±0.87

2.3 肺癌中四項指標單獨與聯合檢測結果：CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原聯合診斷肺癌準確率高于各項單獨檢測（P＜0.05）。見表3。

表3 四項單獨與聯合診斷結果分析[n（%）]

3 討 論

近年來，人們開始越來越多地關注肺癌診斷中腫瘤標志物的作用。CEA為常用腫瘤疾病輔助檢查指標，是一種可溶性糖蛋白。據調查，機體CEA濃度增加可能在癌基因變化中發揮重要作用[2]。細胞癌變可抑制對應染色體上基因，致使其重新在癌組織內活化，使得CEA合成量增加。本次研究中，肺癌組CEA水平較良性疾病及健康人高。而且，肺腺癌患者CEA表達較其他病理類型高，提示肺癌患者中CEA表達水平受病理類型的影響[3]。SCC屬于常見細胞結構蛋白，多見于鱗狀上皮癌細胞質內。有研究發現，肺癌診斷中SCC檢測敏感性較低，肺腺癌、小細胞肺癌中陽性率不高[4]。本次研究也發現，肺鱗癌患者SCC水平較其他病理類型更高，且肺癌組SCC水平高于良性疾病者及健康人。

CA125屬于糖蛋白復合物，主要合成于胎兒時期肺內，妊娠30周左右可達高峰期，隨后逐漸下降[5]，而一旦機體出現肺癌等呼吸系統腫瘤，極易受腫瘤細胞影響，導致CA125合成量增加，且隨著病情嚴重程度的增加，合成量不斷提升[6]。本次研究中，A組CA125水平較B組、C組高，且肺腺癌中CA125水平高達（115.62±7.24）μg/mL，高于其他病理類型，提示CA125表達水平在肺腺癌診斷中具有較高應用價值。纖維蛋白原屬于可溶性大分子蛋白，主要合成于干細胞。纖維蛋白原不僅在凝血級聯反應中發揮重要作用，還是急性期時相蛋白，機體出現壓力、炎癥時，會導致纖維蛋白原合成量增加[7]。本次研究中，肺癌患者纖維蛋白原水平較肺部良性疾病、健康人高，考慮與病情嚴重程度越重，腫瘤生長越快，纖維蛋白原水平增高約明顯有關。此外，本次研究還調查了四項指標單獨與聯合診斷肺癌的價值，發現聯合診斷準確率高達98.18%，較各項單獨檢測高，提示肺癌診斷中四項聯合應用可提升準確率，臨床價值高。

綜上所述，肺癌診斷中聯合應用CEA、CA125、SCC、纖維蛋白原檢測的價值更高，能為早期診斷和治療提供參考依據。