前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效

王文新

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院，遼寧 盤錦 124000）

由于患者長時間的蛋白尿從而導致腎小球處于一種高濾過的狀態，逐漸對患者腎小管間質以及腎小球硬化造成多種傷害，在臨床當中該種疾病比較常見，由于患者慢性腎小球腎炎的發病過程較慢，對患者蛋白尿進行有效的控制能夠有效緩解患者腎的損傷[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2017年2月至2018年2月所收治的患者106例，該106例患者全部符合臨床診斷標準，納入標準：①符合臨床診斷標準；②認知功能健全患者；③簽署知情文件患者[2]。排除標準：①藥物性腎損傷的患者；②造血系統異常患者；③糖尿病腎病患者。106例患者中男性患者56例，女性患者50例，最小年齡26周歲，最大年齡65周歲，年齡均值（47.2±1.3）周歲，最短病程2個月，最長病程20個月，病程均值（10.15±2.4）個月，采用奇偶法分為試驗組和參照組，每組53例，2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法：對2組患者均給予常規對癥治療，對患者血壓以及血脂進行控制，改善患者飲食習慣，給予患者低鹽、低脂肪和低蛋白的食物，改善患者水電解質以及糾正患者酸堿紊亂的情況，2組患者全部給予至靈膠囊（生產廠家：大同市利群藥業有限責任公司，生產批號：國藥準字Z14020744）750 mg口服治療1日3次。預防患者發生感染情況，告知患者進行充分休息[3]。參照組患者給予150 mg厄貝沙坦（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，生產批號：H20080446）單一口服治療，1日1次。試驗組患者在此基礎之上聯合10 μg前列地爾（生產廠家：哈高科白天鵝藥業集團有限公司，生產批號：國藥準字H23023075）融入100 mL的0.9%生理鹽水（生產廠家：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，生產批號：國藥準字H12020348）給予患者靜脈注射治療，1日1次。2組患者均治療4個療程，1個療程1周，治療2個療程后中間停止1周時間后繼續治療[4]。

1.3 效果評價標準：對比2組患者治療前后臨床各項指標變化情況以及治療效果。臨床各項指標主要包括24小時尿蛋白定量、尿素氮、血清肌酐等。治療效果分為顯著、有效、無效等3種標準，其中2組患者臨床各項指標經過尿常規以及蛋白定量檢測，蛋白減少（2+），定量下降超過40%為顯著；2組患者檢查后蛋白減少（1+），蛋白定量減少為達到上述標準為有效；2組患者治療后經過臨床檢測，各項指標未發生變化甚至更加嚴重為無效。2組患者治療總有效率=有效+顯著。

1.4 統計學分析：將2組患者臨床各項數據均輸入SPSS 13.0軟件中，2組患者治療效果以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者治療前后臨床各項指標變化情況均以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結 果

對比2組患者治療效果，試驗組患者顯著32例（60.4%）、有效20例（37.7%）、無效1例（1.9%），總有效52例（98.1%）；參照組患者顯著26例（49.1%）、有效19例（35.8%）、無效8例（15.1%），總有效45例（84.9%），數據對比χ2值為5.9496，P值為0.0147，試驗組與參照組患者治療效果對比統計學意義存在（P＜0.05），試驗組患者治療總有效率98.1%高于參照組患者治療總有效率84.9%。對比2組患者治療前后臨床指標變化情況，治療前對比無顯著性差異，治療后組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后臨床指標變化情況對比（±s）

表1 2組患者治療前后臨床指標變化情況對比（±s）

組別 例數 24 h蛋白定量(g) 尿素氮(mmol/L) 血清肌酐(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 56 2.29±0.39 1.09±0.31 14.01±3.98 9.99±1.98 182.69±28.21 129.98±17.91參照組 56 2.31±0.42 1.39±0.41 13.91±4.01 12.01±2.31 179.91±29.02 157.01±19.02 t 0.2540 4.2490 0.1288 4.8335 0.5000 7.5322 P 0.8000 0.0000 0.8977 0.0000 0.6181 0.0000

3 討 論

慢性腎小球腎炎屬于一種免疫介導炎性病變，患者自身蛋白尿就是檢測病情的有效標準，如果患者蛋白尿導致自身代謝發生紊亂情況，各種細胞逐漸被激活，隨著時間的增長，對患者腎小管和腎小球均會造成嚴重損傷，患者體內血肌酐以及血尿素無法排除，導致惡性循環，加速患者病情發展[5-6]。因此臨床治療，對患者蛋白尿進行控制是緩解患者病情的主要方式。臨床采用前列地爾和厄貝沙坦聯合治療，前者能夠對患者血管進行擴張，改善患者平滑肌以及各類細胞，對患者動脈調節具有明顯效果，逐漸改善患者體內色腎組織循環情況，逐漸降低患者尿蛋白，清除患者肌酐增長，降低患者血管阻力，促進患者腎血流量。而后者屬于一種受體抑制劑，能夠改善患者腎小球血流動力，降低患者腎小球內產生的壓力，能夠有效防止患者各類細胞發生增生情況，配合前者治療具有顯著臨床效果[7]。

綜上所述，治療慢性腎小球腎炎采用聯合治療相比單一治療顯著，厄貝沙坦與前列地爾治療該種疾病，對患者臨床癥狀具有明顯改善作用，提高患者治療效果。