MRI檢查在肩關節損傷中的應用價值分析

張德志

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

肩關節損傷是骨外科常見創傷性疾病之一，臨床中發病率較高，患者往往伴有不同程度的肩袖、韌帶、肌肉等軟組織損傷[1]。針對肩關節損傷患者實施影像學檢查，其檢查結果結合患者癥狀是臨床診斷的主要依據。因此，影像學檢查結果對肩關節損傷診斷具有重要意義，是后續治療及護理的首要保障。MRI又稱核磁共振檢查，當前在臨床中應用極為廣泛，在多種疾病及損傷中均能夠予以準確反映[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2017年9月我院所收治的肩關節損傷患者40例，其GE 1.5T MRI檢查成像結果作為實驗組，東芝128層CT檢查成像結果作為對照組。其中，男性肩關節損傷患者22例，女性患者18例。最小年齡23周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（54.3±10.8）周歲。上述患者均為肩關節骨折，并伴有不同程度的軟組織損傷。2組患者年齡、性別、病情等臨床資料對比分析，不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法：針對40例肩關節損傷患者分別采用MRI檢查及CT檢查，其中，CT檢查方面，選取患者仰臥位，要求患者患側上肢保持內旋姿態，掃描及檢查范圍為兼顧關節盂及肱骨頭，掃描儀器與患者肱骨相互垂直[3]。MRI檢查方面，取患者仰臥位，核磁共振儀參數設置為層間距：0.5 mm；層厚度：4 mm；視野160 mm×160 mm。掃描過程保持斜矢狀面與岡上肌腱相互垂直。對比劑采用利多卡因注射液（生產廠家：江西青峰藥業有限公司，批號：國藥準字H20090253）5 mL，細時候經由肩關節前部注入關節腔之中，要求患者活動注射患肢，活動后再予以MRI檢查[4]。

1.3 統計學分析：應用SPSS 19.0軟件對比份研究40例患者，實驗組與對照組肩關節骨折、肩關節軟組織損傷、關節積液及肩袖撕裂成像檢查準確性情況行χ2檢驗，采用（n%）表示。以P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結 果

對比實驗組與對照組肩關節損傷成像檢查結果情況，實驗組與對照組肩關節骨折診斷準確性無差異（P＞0.05），實驗組肩關節軟組織損傷、關節積液及肩袖撕裂成像診斷準確率高于對照組，二者差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肩關節損傷患者成像檢查結果比較[n（%）]

3 討 論

肩關節是人體中最重要的關節之一，該關節復雜性特征較高，一旦發生肩關節損傷，在診斷上需要予以注意，針對關節、肌肉、韌帶等加以正確判斷，常用檢查方式包括CT檢查或核磁共振檢查，二者均為影像學檢查方式。當前核磁共振技術在臨床檢查中應用日益廣泛，在各科疾病診斷及治療中具有重要價值。核磁共振技術是骨折、腫瘤等多種疾病診斷的重要方式[5]。肩關節損傷一般多因手臂在活動或運動中肩軸后上部、肱骨、肩關節盂唇之間形成一定的剪切力，致使患者肩部岡上肌與岡下肌發生形成撕裂，是臨床中常見的內在撞擊綜合征。臨床中肩關節損傷一般多表現為肩關節骨折；肩部岡下肌、岡上肌肌腱撕裂；肱骨上部侵蝕；肩關節盂唇磨損或撕裂等癥狀。針對肩關節損傷患者實施磁共振檢查，針對肩關節骨折方面成像結果組間差異性較低，不僅如此，CT檢查還能夠對肩關節脫臼、關節內骨片實施定位，應用普遍性較高[6]。CT檢查與MRI檢查均能夠準確反映出患者骨折情況，但在肩關節軟組織損傷、關節積液及肩袖撕裂方面，核磁共振技術明顯優于CT檢查，能夠更為直觀的反映出患者損傷情況。核磁共振成像結果中肩關節表面出現信號強度上升，肩關節損傷患者T1加權像對岡下肌、岡上肌肌腱反映出增厚現象，其成像信號有所增高，則表明患者岡上肌與岡下肌關節面發生損傷。如果患者核磁共振檢查結果為肩部關節盂唇信號上升，伴有不同程度撕脫特征，說明患者為肩關節上盂唇撕裂。如果患者成像結果表現為肱骨關節面呈現出不規則特征，關節面下囊伴有低信號化影，肩部軟骨下呈硬化現象，說明患者為肱骨損傷。如患者核磁共振成像反映肩部肌腱增厚且信號上升，說明患者發生肱二頭肌長頭腱損傷。在MRI檢查中需要著重對患者肩關節軸位掃描為主，從而對患者肩關節盂唇實施檢查，并針對患者肩部岡下肌、肩胛肌進行全面檢查。同時，對于患者肩袖位置各個截面予以檢查，并通過T1及T2加權像加以分析，判定患者肩袖各部位撕裂程度。

尹建華等[7-10]對148例肩關節損傷患者進行研究，分別對患者實施CT與MRI檢查，對比2組檢查結果的準確率，其研究結果顯示，肩關節脫臼、骨折患者在上述檢查成像結果中無顯著差異，而在軟組織挫傷患者檢查中，MRI準確率（94.3%）遠高于CT檢查（75.6%），說明MRI檢查在肩關節軟組織損傷診斷中具有重要作用。上述研究結果與本研究一致，均表明MRI在肩關節損傷中的價值，能夠清晰反映患者損傷肩關節軟組織情況。

綜上所述，肩關節損傷患者臨床中多采用MRI檢查及CT檢查2種方式，2種方式均能夠在一定程度上反映出患者肩關節解剖結構。本研究結果顯示實驗組與對照組肩關節骨折診斷準確性無差異，但是實驗組肩關節軟組織損傷、關節積液及肩袖撕裂成像診斷準確率高于對照組。說明MRI檢查與CT檢查相比準確率更高，MRI檢查可作為為肩關節損傷患者診斷提供支持作用，因此，肩關節損傷患者采用MRI檢查具有臨床推廣應用價值。