機用鎳鈦器械與傳統手用不銹鋼器械在乳牙根管治療中的對比分析

呂曉丹

（沈陽市和平區第二牙病防治所，遼寧 沈陽 110000）

乳牙根尖周病和牙髓炎屬于比較多見的兒童口腔類疾病，現階段用于治療這類疾病的方法以根管治療術的療效最好。根管預備的效果直接關系到乳牙根管治療的實際效果。伴隨鎳鈦器械在臨床中的推廣運用，機用鎳鈦器械已被引入口腔科根管治療當中[1]。本文以我院口腔科接收的乳牙根管患兒86例（243個根管）為調查對象，將其列入兩個組（實驗治療組125個根管、參照治療組118個根管），各43例患兒；兩組分別運用機用鎳鈦器械、手用不銹鋼器械實施乳牙根管治療，評估兩組根管預備及根充效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出我院口腔科2016年10月至2017年11月接收并行對應治療的乳牙根管患兒86例，主治醫師參照急、慢性根尖周炎（或者牙髓炎）乳磨牙的診斷標準予以疾病確診，接受X線片檢測后顯示，以上患兒牙根吸收不超出根長的1/3，并且發現恒牙胚；不含重要臟器功能性疾病者、藥物過敏者；86例患兒共包含243個根管，均屬于單顆患牙，年齡4～8歲，平均是（5.3±1.04）歲；依照隨機分組方法將其列入兩個組（實驗治療組125個根管、參照治療組118個根管），各43例患兒。對照分析兩組患兒基礎性臨床信息，組間差異并不大（P＞0.05），能開展同期評比調查。

1.2 方法：對兩組患兒的患牙施予常規局麻處理，然后完成去齲、備洞、開髓及拔髓等一系列常規操作，選擇15#K銼疏通根管，利用根尖定位儀、X線聯合確定每個根管的工作長度。

參照治療組選擇15#-35#傳統手用的不銹鋼器械，以逐步后退法預備患牙根管。實驗治療組選擇機用鎳鈦器械（ProTaper銼）中的SX銼對根管冠部實施擴展處理，繼而按照工作長度挑選合適銼的型號展開依次預備根管，同時使用生理鹽水（濃度0.9%）、過氧化氫（濃度3%）替換反復沖洗根管，然后實施常規封藥，一周以后到院復診，若檢查根管沒有出現自主癥狀、無異味且干燥，可以實施根管充填，否則將持續換藥直至達到充填要求。選用Vi-tapex糊劑進行根管充填，之后運用X線檢測根充是否準確到位。

1.3 評比指標：評估兩組根管預備及根充效果。①根管預備的效果鑒定：預備期間根管沒有偏移，形態呈現冠部大、根尖部小的連貫錐形，錐形以及流暢度均較好，視為好；根管走向出現變化，或出現臺階，致使根管錐度以及流暢程度變差，視為差。②根充充填的效果鑒定：若X線片中發現根充材料緊密貼合于管壁，且距離根尖小于2 mm，視為適充；若根充材料緊密地貼合于管壁，但材料顯著超出了根尖孔，視為超充；若根充材料不貼合管壁或者根充材料距離根尖＞2 mm，視為欠充[2]。

1.4 統計學方法：此調研所涉數據中，計數資料表達為（n/%），以SPSS22.0軟件實施計學處理，計數資料的對比經過χ2檢測，當對比差異有意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 兩組根管預備的實際效果對照：參照治療組根管預備期間，共有102個根管的預備錐度及流暢程度較好，占比86.44%（102/118）；其余7個根管因形成臺階而出現根尖偏移現象；9個根管的工作長度丟失。實驗治療組根管預備期間，共有122個根管的預備錐度及流暢程度較好，占比97.6%（122/125）；其余3個根管的工作長度丟失。實驗治療組根管預備的總體效果優于參照治療組（P＜0.05）。

2.2 兩組根管充填效果對照：實驗治療組根管適充率達91.20%，高于參照治療組的75.42%，對照差異較大（P＜0.05），兩組根管充填效果見表1。

表1 兩組根管充填效果數據對照

3 討 論

口腔科臨床中傳統常用的手用式不銹鋼器械，其硬度比較大、且錐度較小，難以隨著根管走向而形成適宜彎曲度，對于切削根尖部位的牙本質并不是最佳器械選擇，容易出現根管側穿或偏移等現象[3]。相比手用不銹鋼器械來說，機用鎳鈦器械（ProTaper銼）的形態記憶特性、彈性都更良好，預備根管期間能利用鎳鈦器械的半引導性尖端設計進行有效切屑，而且器械還可伴隨根管形態完成跟進彎曲，避免根管壁切割不當的現象出現，進而防止臺階、根尖偏移及側穿等問題發生[4]。此外，機用鎳鈦器械運用了凹槽設計、冠向下預備等先進技術，能在根尖預備進行至1/3時徹底清除根管內部的感染物質，減少從根尖孔推出的感染物質，適時緩解疼痛，并提高根管適充率[5]。

此調研活動的結果指出，實驗治療組根管預備的總體效果優于參照治療組（P＜0.05）。實驗治療組根管適充率達91.20%，高于參照治療組的75.42%，對照差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，比起手用不銹鋼器械的臨床運用情況來講，將機用鎳鈦器械投入乳牙根管的治療中，可取得更為理想的根管預備效果和根充效果。