肺間質改變為主繼發性肺結核的CT診斷價值研究

宋 斌 李 濤 張 娜

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116200）

繼發性肺結核是一種常見的肺結核疾病，肺間質的炎性改變與纖維化是以肺間質改變為主的繼發性肺結核患者的主要臨床表現，合理的檢查方式能夠提高患者治療的臨床療效與預后[1]。臨床上常用對于繼發性肺結核的診斷檢查方法是采取X線檢查診斷，但X線檢查無法顯示病變的細節，具有結構重疊等缺點近年來，由于我國CT技術的快速發展，CT檢查診斷已成為診斷結核的主要方法，且該檢查具有觀察征象較準確及發現數量較高等優點，因此，在肺結核的診斷中，CT檢查已在臨床上廣泛的使用[2]。本研究選取2016年10月至2017年10月我院70例繼發性肺結核患者為試驗研究對象，對CT診斷對肺間質改變為主的繼發性肺結核患者的診斷價值進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年10月至2017年10月我院70例繼發性肺結核患者為試驗研究對象，根據診斷方式不同隨機均分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者中有21例男性患者，14例女性患者；年齡為21～55歲，平均年齡（37.25±2.01）歲。觀察組患者中有22例男性患者，13例女性患者；年齡為20～53歲，平均年齡（38.06±2.13）歲。兩組繼發性肺結核患者的性別、年齡等一般臨床試驗資料經統計學分析后無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①臨床癥狀與體征均符合繼發性的肺結核臨床表現者；②可積極的配合治療者；③家屬知情本研究并簽訂知情同意書者。排除標準：①孕婦及哺乳期女性；②患糖尿病者；③精神狀況出現異常者；④患嚴重的智力障礙者；⑤患嚴重的慢性疾病者；⑥心、肝、腎的功能不全者；⑦患塵肺及癲癇病者；⑧無法配合治療者。

1.3 檢查方法：對照組的繼發性肺結核患者接受X線檢查診斷。觀察組繼發性肺結核患者采取CT檢查診斷，CT檢查診斷的掃描儀型號為GEprospeed F Ⅱ CT，檢查的掃描范圍主要為胸廓至肋隔角區，并囊括全部的肺臟，檢查的掃描厚度為10 mm，檢查的間隔厚度為10 mm。

1.4 統計學處方法：本試驗的全部研究結果數據均使用統計學軟件SPSS19.0分析處理，其中分析的計量資料使用（±s）表示，樣本之間數據比較使用t檢驗；計數資料以率（%）表示，并行χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據比較后的差異顯著，具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組繼發性肺結核患者的臨床表現對比：與經X線檢查診斷的對照組比較，經CT檢查的觀察組繼發性肺結核患者的微結節影、支氣管擴大、網織變化、小葉間隔增厚、蜂窩征及毛玻璃影等的檢出率更高，經統計學分析后具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組繼發性肺結核患者的診斷準確率對比：觀察組繼發性肺結核患者中漏診2例（5.71%），誤診2例（5.71%），確診31例（88.57%）；對照組組繼發性肺結核患者中漏診11例（31.43%），誤診10例（28.57%），確診14例（40.00%）；與對照組對比，觀察組的診斷準確率更高，經統計學分析后具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組繼發性肺結核患者的臨床表現對比[n（%）]

繼發性肺結核疾病是一種傳染性疾病，誤診、漏診都會使該疾病廣泛的傳播，進而產生嚴重的后果。X線無法清晰的顯示細節，且結構重疊不足，且在對以對肺間質改變為主的繼發性肺結核患者的檢測上具有局限性，無法清晰的顯示出患者病變的內部、隱蔽部位及小結節。而CT檢查的密度、分辨率均較高，能觀察到X線檢查無法檢測的疾病信息與表現征象，能夠清晰的顯示出患者病變區的形態、位置等，具有較高的臨床價值[3]。

本試驗研究數據顯示出，觀察組繼發性肺結核患者經CT檢查后的微結節影、支氣管擴大、網織變化、小葉間隔增厚、蜂窩征及毛玻璃影等的檢出率明顯高于對照組患者，經統計學分析后均具有顯著差異（P＜0.05）；結果說明：使用CT檢查以對肺間質改變為主的繼發性肺結核患者進行診斷的疾病檢出率較高。觀察組繼發性肺結核患者中漏診率為5.71%，誤診率為5.71%，確診率為88.57%；對照組組繼發性肺結核患者中漏診率為31.43%，誤診率為28.57%，確診率為40.00%；與對照組對比，觀察組的漏診率、誤診率更低，而診斷準確率更高，經統計學分析后均具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組繼發性肺結核患者的診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05）。結果說明：使用 CT檢查以對肺間質改變為主的繼發性肺結核患者進行診斷的誤診率與漏診率均較低，且診斷準確率較高[4]。分析原因可能為：CT 檢查技術能夠效、快速、全面的對以對肺間質改變為主的繼發性肺結核患者進行診斷，能夠有效的反映出患者的病情，為醫師的臨床診斷治療提供幫助，為患者的救治贏得更多的時間，進而阻止病情的發展與惡化，明顯提高了患者的生活質量與生存率，并提高了患者與患者家屬對醫師工作的評價，避免出現投訴或醫療糾紛事件[5]。

綜上所述，CT 診斷技術對以對肺間質改變為主的繼發性肺結核患者的診斷準確率較高，提高了患者的疾病檢出率，漏診率和誤診率明顯降低，值得在肺結核的臨床診斷中推廣應用。