阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的應用效果分析

藺海英

（阜礦集團平安醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

偏頭痛是目前臨床常見的原發性頭痛，偏頭痛發病始于青春期，發病高峰處在中青年時期，女性發病率高于男性，該種疾病的發生可能與遺傳因素、內分泌和代謝因素以及飲食與精神因素有關[1]。針對偏頭痛的發病機制，醫學界分為血管學說、神經學說以及三叉神經血管學說。臨床將偏頭痛主要分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、視網膜性偏頭痛以及眼肌麻痹性偏頭痛等類型，不同類型的偏頭痛患者伴有不同的臨床表現，但均會出現偏頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀[2]。由于偏頭痛具有頻繁發作的特點，且每次發病后病情會越發嚴重，為患者的日常生活和工作帶來嚴重影響，最直接的便是影響其睡眠質量。故本次研究嘗試通過阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛患者，取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2017年4月至2017年12月來我院進行就診的偏頭痛患者作為此次研究對象，共收集病例50例。所有患者均符合國際頭痛協會制定的偏頭痛相關診斷標準。按照隨機數字表法將上述病例分為對照組和觀察組兩組，各組25例。對照組：男性病例16例，女性病例9例，年齡20～65歲，平均年齡為（43.15±2.47）歲，病程1～6年，平均病程為（4.30±0.79）年，偏頭痛分型：典型性9例，普通型14例，叢集性2例；觀察組：男性病例13例，女性病例12例，年齡22～68歲，平均年齡為（44.68±2.22）歲，病程0.5～7年，平均病程為（4.19±1.02）年，偏頭痛分型：典型性4例，普通型15例，叢集性6例。兩組患者在性別、年齡、病程以及偏頭痛分型等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實驗經醫院醫學倫理委員會批準，且所有研究對象均已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 治療方法：對照組患者單純實施阿司匹林治療，服藥方式為口服，劑量為1次50 mg，1天1次；而觀察組患者在對照組基礎上加以尼莫地平治療，阿司匹林服藥方式和劑量與對照組相同，尼莫地平需每次口服20 mg，1天3次。連續用藥6周。

1.3 觀察指標：密切觀察兩組患者治療效果及治療后出現的不良反應情況，并對兩組患者治療效果予以評價，具體療效判定標準為：①顯效：治療后患者偏頭痛癥狀完全消失不見，近期內未曾出現復發的狀況；②有效：治療后患者偏頭痛癥狀有所好轉，且每次頭痛的發作時間顯著縮短；③無效：治療后患者偏頭痛癥狀未見明顯改善，甚至病情加重。總有效=顯效+有效[3]。

1.4 統計學處理：運用SPSS21.0統計學軟件處理、分析實驗數據，其中計量資料使用均數±標準差（±s）表示，組間數據t檢驗；計數資料使用百分率（%）表示，χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實驗結果顯示：對照組總有效率為68.00%，觀察組總有效率為92.00%，經比較顯然觀察組更優，且差異具有統計學意義（χ2=4.5000，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比：實驗結果顯示：對照組患者出現4例頭昏，3例皮膚瘙癢，2例皮疹癥狀，其不良反應發生率為36.00%；觀察組患者僅出現2例頭昏和1例皮膚瘙癢，其不良反應發生率為12.00%。經比較顯然觀察組不良反應發生率更低，且差異顯著（χ2=3.9474，P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛作為臨床探討的熱點問題之一，對醫護人員和患者均帶來嚴重困擾。該病極易周期性、反反復復發作，如果患者處于安靜、黑暗的環境中，頭痛程度會有所好轉。一般情況下，偏頭痛患者發病后會伴有一側或者兩側交替頭痛的狀況，較多患者發病前會出現肢體麻木、視物模糊等征兆，并伴有神經功能障礙[3]。如果不及時治療，病情發展迅速造成每次頭痛發作時間增長，從而使患者大腦受損程度加劇，嚴重者會發生腦卒中，嚴重威脅患者的生命安全和生活質量。

現階段，臨床對于偏頭痛的發病機制尚未明確，據相關研究顯示：偏頭痛患者發病后普遍發生大腦局部血流量減少，血小板聚集力升高，出現不同程度的顱內動脈血管痙攣癥狀[4]。針對該種狀況，臨床大多采用阿司匹林聯合尼莫地平治療。尼莫地平屬于雙氫呲啶類鈣離子拮抗劑，與硝苯地平作用極為相似，該藥物可以選擇性的作用于腦血管平滑肌，通過血—腦脊液屏障，與中樞神經的特異受體相互結合，使得腦血管擴張，腦血流量增加，有利于降低血管痙攣所引起的缺血性腦損傷，預防蛛網膜下腔出血后的血管痙攣或者灌注不足，達到治療偏頭痛的目的；另外，尼莫地平對于神經元具有直接作用，有利于改變神經元功能，具備神經和精神藥理活性[5]。阿司匹林具有解熱、抗炎以及鎮痛的作用，臨床將阿司匹林用于治療偏頭痛，一方面，該藥物可以對患者體內血栓烷素的合成起到抑制作用，使血管收縮能力下降，從而由于血管收縮導致的偏頭痛癥狀有所緩解；另一方面，阿司匹林能夠加快色氨酸和患者體內血清白蛋白的相互結合，并予以釋放，增加5-羥色胺在患者機體的合成，使其濃度上升，保證患者血管正常，減少偏頭痛的發生概率；除此之外，阿司匹林還有助于緩解血小板凝聚。在本次研究中，與單純使用阿司匹林治療的對照組相比，使用阿司匹林與尼莫地平治療的觀察組治療總有效率更高，且不良反應較低，足以說明兩種藥物聯合使用能夠提升偏頭痛患者的治療效果，降低不良反應發生概率，相對比較安全。

綜上所述，阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的應用效果顯著，且安全有效，可作為臨床理想方案予以推廣應用。