頸部血管彩超對前循環腦梗死的評價

張 洋

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110035）

腦梗死，也稱缺血性腦卒中，起病急驟，病情發展快，發病率與病死率均高，嚴重危害患者身心健康。臨床上，將急性腦梗死分為4個亞型，即全前循環梗死、部分前循環梗死、后循環梗死與腔隙性梗死。其中，全前循環梗死、部分前循環梗死均屬于前循環腦梗死范疇[1]。在此，我院以47例患者與47例健康者為對象，研究分析了頸部血管彩超診斷前循環腦梗死的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2017年9月收治的47例前循環腦梗死患者作為對象，設為觀察組，男性28例，女性19例，最小35歲，最大81歲，平均（54.5±10.37）歲。病程1～5個月，平均（3.4±0.86）個月。選擇同期到我院體檢的47例健康者，設為對照組，25例男性，22例女性，最小32歲，最大76歲，平均（53.1±10.78）歲。比較2組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組對象均接受頸部血管彩超檢查。操作如下：采用GE Vivid7彩色多普勒超聲診斷儀，取仰臥位，頭稍稍向后仰起，通過轉向，檢查對側，檢查并測定兩側頸總動脈與頸內動脈顱外段。第一，距離頸總動脈分叉部近端1.5 cm位置，準確測量內-中膜厚度，＜1.0 mm（分叉部＜1.2 mm），表示正常，≥1.0 mm且≤1.2 mm，表示內-中膜厚度增厚，＞1.2 mm，表示為斑塊。第二，仔細觀察斑塊的位置，以回聲為依據，將斑塊分為3種類型，即強回聲斑塊、等/低回聲斑塊、混合回聲斑塊。第三，參照“狹窄段殘余管徑/狹窄遠段正常管徑”，測量管腔的狹窄率。

1.3 統計學處理：本次研究所用到的數據，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數資料，予以χ2檢查，P＜0.05差異具有統計學意義。

表1 2組對象的頸部血管彩超檢查結果比較[n（%）]

2 結 果

2組患者的檢查結果，見表1。由表1可知，觀察組，內-中膜增厚檢出率為100%（47/47），對照組檢出率為19.1%（9/47），有統計學意義（P＜0.05）。觀察組，斑塊檢出率為68.1%（32/47），對照組，斑塊檢出率為36.1%（17/47），組間差異顯著，存在統計學意義（χ2=20.516，P=0.000）。

觀察組患者，均伴有一定程度上的頸動脈顱外段中膜增厚，其中，4例可見頸動脈狹窄，狹窄率＞50%，CDFI顯示，血流充盈缺損，呈現出五彩鑲嵌血流狀態，流速快。15例僅僅表現為內中膜增厚，其余32例，不僅可見內中膜增厚，而且可見回聲斑塊，多位于頸動脈分支處，主要表現為等/低回聲。

3 討 論

彩色多普勒超聲，又稱B超、彩超，是一種適用于全身各部位臟器的超聲檢查方式。現目前，可將其分為5類，一是脈沖式多普勒，二是連續式多普勒，三是高脈沖重復頻率式多普勒，四是多點選通式多普勒，五是彩色多普勒血流顯像。紅、綠、藍是其基本色，其中，紅色表示朝向探頭，藍色表示背向探頭，而綠色表示湍流[2]。如今，彩色多普勒超聲，在疾病診斷中，得到了廣泛應用。

頸動脈內中膜厚度，可能反映出內中膜細胞對高血壓及脂質浸潤的反應性。現目前，對于斑塊超聲特性與斑塊穩定性，學術界所得出的結論基本一致，一般認為低回聲與等回聲斑塊屬于不穩定斑塊。大量研究基本證實血管內膜下的炎癥過程以動脈粥樣硬化為主要表現。炎性反應，溶解斑塊中的膠原蛋白，降低纖維組織比重，增加斑塊破裂危險性。與此同時，斑塊內血管破裂，可閉塞動脈管腔。輕度狹窄患者，血流速度變化不明顯。中重度狹窄，狹窄近端，血流較快，阻力指數升高，遠段，血流速度慢，動脈血流呈低灌注狀態。本次研究結果顯示，健康者與等/低回聲前循環腦梗死患者的斑塊檢出率及內中膜增厚檢出率存在明顯差異（P＜0.05）。綜上所述，頸部血管彩超，診斷前循環腦梗死，應用價值高。