血清甲狀腺激素水平檢測(cè)在乳腺癌患者中的臨床研究

王 勇

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)其身心健康水平構(gòu)成嚴(yán)重威脅。乳腺與甲狀腺均屬于激素應(yīng)答性器官，內(nèi)分泌功能改變和疾病的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性。有報(bào)道顯示，50歲左右的婦女是本病的好發(fā)群體，這種性別差異可能和性激素的作用相關(guān)[1]。在很多惡性腫瘤中甲狀腺激素指標(biāo)的改變已得到國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的重視。本次研究旨在探討乳腺癌患者群體中血清甲狀腺激素水平的變化情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取38例乳腺癌患者（Ⅰ組）與35例健康志愿者（Ⅱ組），樣本入組時(shí)間為2016年4月至2017年8月，Ⅰ組患者經(jīng)術(shù)后病例檢查確診，Ⅱ組排除心肝腎重要臟器功能?chē)?yán)重異常、惡性腫瘤者。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有受檢者對(duì)本次研究知情參與。Ⅰ組年齡39～64歲，平均（54.2±3.5）歲。Ⅱ組年齡37～66歲，平均（55.9±3.8）歲。兩組受檢對(duì)象年齡經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受試者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL肘靜脈血，5 ℃2500 r/min離心處理18 min后，分離血清，每份標(biāo)本選取血清分2管裝，其一利用微粒子化學(xué)發(fā)光，免疫自動(dòng)分析儀及相應(yīng)的配套試劑檢測(cè)FT3、TT3、TT4、FT4、TSH，以上五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的正常參考區(qū)間分別為1.0～3.1 mmol/L、2.1～6.3 pmol/L、60.0～160.0 mmol/L、9.5～24.5 pmol/L、0.35～5.00 μU/mL。利用S-P免疫組織化學(xué)染色法去檢測(cè)ER、PR的表達(dá)狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel2007與SPSS16.0軟件包統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的用 檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的用Manm-Whitiey U檢驗(yàn)，組內(nèi)兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血清甲狀腺激素檢測(cè)情況比較：Ⅰ組TT3、TT4、TSH、FT3、FT4檢測(cè)值分別為（0.88±0.2）mmol/L、（85.97±26.41）mmol/L、（0.39±0.07）μU/ml、（4.32±1.30）pmol/L、（12.56±3.85）pmol/L；Ⅱ組以上指標(biāo)檢測(cè)的對(duì)應(yīng)值分別為（1.52±0.42）mmol/L、（89.92±25.64）mmol/L、（0.37±0.08）μU/ml、（5.26±1.34）pmol/L、（14.47±4.22）pmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，Ⅰ組FT3、TT3明顯低于Ⅱ組（t分別為7.561、6.247，P分別為0.014、0.023均＜0.05）；兩組FT4、TT4、TSH經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（t分別為1.245、1.587、1.540，P分別為0.984、0.078、1.024均＞0.05）。

2.2 乳腺癌患者TT3水平和臨床病理因素的相關(guān)性分析：乳腺癌患者TT3降低和腫塊大小、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在相關(guān)性（P＜0.05），與年齡、病理類(lèi)型、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）表達(dá)狀況無(wú)相關(guān)性（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌患者TT3水平和臨床病理因素的相關(guān)性分析

3 討 論

乳腺與甲狀腺在內(nèi)分泌功能改變與腺體疾病的發(fā)生發(fā)展存在明顯相關(guān)性，二者同時(shí)受同種激素的影響，激素水平的改變會(huì)誘發(fā)乳腺與甲狀腺形狀結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變[2]。甲狀腺對(duì)雌激素的分泌過(guò)程產(chǎn)生微弱的調(diào)控能力，并且存有雌激素受體，雌激素對(duì)甲狀腺-雌激素受體的表達(dá)產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，進(jìn)而影響甲狀腺的分泌功能，與此同時(shí)，雌激素還能影響甲狀腺激素的代謝水平，降低甲狀腺激素結(jié)合球蛋白的降解與清除率，促使T3、FT3水平同步降低。有研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素對(duì)乳腺組織的生理功能也產(chǎn)生影響，T3能促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞增殖，并提升雌激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞增值的促進(jìn)作用。故此本次研究對(duì)比了乳腺死患者與健康者甲狀腺激素水平[3]。

在本次研究中，乳腺癌患者FT3、TT3水平明顯低于健康者，且Ⅲ～Ⅳ期患者TT3水平顯著低于Ⅰ、Ⅱ期，和國(guó)內(nèi)大部分研究結(jié)果相一致。本次研究還探討了乳腺癌患者TT3降低和腫塊大小、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、年齡、病理類(lèi)型、ER、PR表達(dá)狀況間的相關(guān)性，并指出年齡、病理類(lèi)型、ER、PR表達(dá)狀況和乳腺癌發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性。但國(guó)外有研究指出，絕經(jīng)后婦女甲狀腺功能降低和其乳腺癌發(fā)生率存在相關(guān)性，并認(rèn)為甲狀腺、雌激素水平紊亂很可能是乳腺組織發(fā)生癌性病變的主要因素[4]。國(guó)內(nèi)外關(guān)于“乳腺癌與甲狀腺激素水平相關(guān)性”的研究很多，很多結(jié)論存在差異性，這可能受種族、病例數(shù)目、觀察時(shí)間長(zhǎng)短、研究方法等因素相關(guān)[5]。故此更需要有大樣本、多中心研究去闡述乳腺癌和甲狀腺激素水平變化的相關(guān)性。