腦血栓形成急性期降血壓治療的價值及臨床病例資料分析

韓淑霞

（阜新市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 阜新 123000）

在腦血栓的形成過程中，血壓是推動其發(fā)生、發(fā)展的重要因素，也是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，腦血流自動調(diào)節(jié)功能能夠促使引發(fā)血壓波動的腦血流量維持相對恒定，但若患者血壓在該調(diào)節(jié)功能的作用范圍外，將可能導(dǎo)致腦血流的灌注過低或過高，對患者的恢復(fù)造成嚴重的不良影響[1]。值得注意的是，腦血栓形成急性期患者會出現(xiàn)急性的高血壓反應(yīng)，同時對腦血流自動調(diào)節(jié)功能造成損害，并使血壓水平超出調(diào)節(jié)功能的作用范圍[2]。在本次研究中，給予腦血栓形成急性期患者降血壓治療，探討該治療方案的安全性及臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2017年11月，我院腦血栓形成急性期患者共122例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（61例）和觀察組（61例），其中，對照組男34例，女27例；年齡在47～75歲，平均年齡為（58.5±6.5）歲。觀察組男35例，女26例；年齡在47～74歲，平均年齡為（58.3±6.6）歲。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、脫水治療、抗凝治療、并發(fā)癥防治、降血糖治療、康復(fù)鍛煉、對癥支持等綜合性的治療措施。觀察組接受降血壓治療，靜脈注射依那普利，劑量為1.25 mg，同時結(jié)合利尿劑、鈣通道阻滯劑進行治療，從而控制患者血壓，但注意遵循循序漸進的原則，使患者血壓緩慢降低。若患者血壓仍然沒有恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，應(yīng)考慮使用四連降壓治療。若患者存在降血壓藥物服用史，應(yīng)停用之前服用的降壓藥物。

1.3 評價指標：將血壓情況、病灶容積、生活質(zhì)量評分作為本次研究的評價指標?；颊呱钯|(zhì)量評分通過SCL-90量表進行評估，選擇軀體化、精神病性、焦慮、抑郁等4個維度，均為5級評分法，分數(shù)越高越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的血壓情況更優(yōu)，P＜0.05；在病灶容積和生活質(zhì)量評分方面，兩組無顯著差異，P均＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者血壓情況和病灶容積對比（±s）

表1 兩組患者血壓情況和病灶容積對比（±s）

組別 例數(shù) 血壓情況(mm Hg) 病灶容積(mL)收縮壓 舒張壓對照組 61 143.27±3.88 88.94±7.56 6.38±2.21觀察組 61 137.51±4.02 84.26±7.35 6.44±2.18 t 8.052 3.467 0.151 P 0.001 0.001 0.880

3 討 論

近幾年隨著人口老齡化趨勢的不斷增強，再加上不良生活習(xí)慣的影響，腦血栓等腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)急劇增加。若患者沒有得到及時恰當?shù)闹委?，很容易出現(xiàn)嚴重后遺癥，降低其生活質(zhì)量的同時還會給其家庭帶來巨大負擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，在腦血栓患者的治療過程中，血壓過高會對患者的生命安全造成極大威脅，并提高復(fù)發(fā)風(fēng)險[4]。但是目前對于血壓未達到200/110 mm Hg的急性腦梗死患者是否能夠接受降血壓治療還存在爭議。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體化 精神病性 焦慮 抑郁對照組 61 2.71±0.541.13±0.522.06±0.332.69±0.63觀察組 61 2.94±0.731.25±0.472.11±0.362.73±0.65 t 1.978 1.337 0.800 0.345 P 0.053 0.184 0.426 0.731

在本次研究中，給予觀察組降血壓治療，經(jīng)對比，觀察組血壓情況均顯著優(yōu)于對照組；兩組病灶容積、生活質(zhì)量評分無顯著差異，P均＞0.05。研究結(jié)果提示，給予腦血栓形成急性期患者降血壓治療，患者的病情不會受到不良影響，而且其神經(jīng)功能也不會受到損傷，因此該治療具有可行性。但是有研究者認為，腦血栓形成急性期患者若接受降血壓治療可能提升其出現(xiàn)不良預(yù)后的風(fēng)險，因為急性期時患者本身的血壓會出現(xiàn)大幅度增加，從而加速了缺血半暗帶的血流灌注，一旦血壓過低就會導(dǎo)致灌注壓快速下降，進一步損傷缺血半暗帶[5]。而本次研究則認為，每個人的腦血流自動調(diào)節(jié)功能都具有較大的差異性，同時患者的年齡、性別以及病理狀態(tài)等因素都會對腦血流自動調(diào)節(jié)功能造成影響，進而改變腦組織對于血壓升高的適應(yīng)能力。所以在腦血栓形成急性期患者的治療過程中，降血壓治療可行，但必須充分考慮一下因素：治療的時機、血壓降低的幅度與速度；患者的病情和病程；顱內(nèi)血管的病情程度；患者的病因類型以及病情嚴重程度。

綜上所述，在腦血栓形成急性期患者的治療過程中，針對性的降血壓治療能夠促使其獲得良好預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。