糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價

王 營

（本溪市中心醫院， 遼寧本溪117000）

慢阻肺是一類高發的呼吸系統疾病，其發病人群以老年人為主，具有較高的致死率，并嚴重影響患者生活質量，需盡早進行治療[1]。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年10月收治的72例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，就糖皮質激素聯合特布他林對其治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的72例慢阻肺急性加重期患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年10月，按照隨機雙盲法將其分為聯合組（36例）與對照組（36例）。聯合組中男性23例，女性13例；年齡51～75歲，平均（59.6±4.0）歲。對照組中男性20例，女性16例；年齡50～75歲，平均（59.3±3.8）歲。聯合組、對照組患者以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗具有可行性。所有患者均確診為慢阻肺，且處于急性加重期，排除合并惡性腫瘤、內分泌系統疾病、精神類疾病、對本次實驗用藥過敏的患者。所有患者均簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法：兩組均給予止咳、化痰、平喘、抗感染等常規治療，對照組患者在此基礎上加用硫酸特布他林氣霧劑治療，將藥物加入至霧化器后給予患者霧化治療，每天2次，每次1毫升，每次霧化治療20 min。聯合組患者在對照組的基礎上經儲罐加面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療，每天1次，每次100 U。兩組患者均連續治療3周，在治療結束后再評價臨床療效。

1.3 評價標準

1.3.1 比較聯合組與對照組患者治療效果：顯效：患者在治療后咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀完全消失，肺部哮鳴音和濕啰音消失，日常生活可以自理；有效：患者在治療后上述癥狀、體征有所緩解，日常生活基本能自理；無效：患者在治療后上述癥狀未見改善甚至加重，日常生活無法自理[2]。將顯效率、有效率相加得出治療總有效率。

1.3.2 比較聯合組與對照組患者肺通氣功能改善情況：統計對比兩組患者治療前后的FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）水平。

1.3.3 比較聯合組與對照組患者血氣指標：統計對比兩組患者治療前后的PaO2（動脈血氧分壓）和PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）水平。

1.4 統計學方法：對聯合組、對照組患者相關實驗資料以SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理，采取標準差（±s）標示計量資料，采取百分率（%）表示計數資料，分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：聯合組患者治療總有效率為94.4%，較對照組（75.0%）更高，組間對比P＜0.05。

2.2 兩組患者肺通氣功能改善情況對比：兩組患者在治療前的FEV1、FVC、FEV1/FVC相比P＞0.05；在治療后，聯合組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肺通氣功能改善情況對比（±s）

表1 兩組患者肺通氣功能改善情況對比（±s）

FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 36 1.11±0.12 3.59±1.50 2.01±0.25 3.20±0.61 52.85±9.03 65.34±8.66對照組 36 1.14±0.13 1.88±1.27 1.94±0.30 2.23±0.47 53.17±8.74 55.03±8.22 t 1.017 5.220 1.076 7.558 0.153 5.181 P 0.313 0.000 0.286 0.000 0.879 0.000組別 例數 FEV1(L)

2.3 兩組患者血氣指標對比：兩組患者在治療前的PaO2和PaCO2無明顯區別，組間比較P＞0.05；在治療后，聯合組患者PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者血氣指標對比（±s）

表2 兩組患者血氣指標對比（±s）

組別 例數 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 36 7.71±1.34 10.62±1.45 9.44±1.94 6.93±1.54對照組 36 7.80±1.40 8.91±1.48 9.52±1.87 8.71±1.50 t 0.279 4.952 0.178 5.767 P 0.781 0.000 0.859 0.000

3 討 論

慢阻肺是一類具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，其病因尚不十分明確，一般認為與外在環境、遺傳等因素密切相關，其典型癥狀為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等。慢阻肺急性加重期患者的致殘率和致死率較高，在確診后宜盡早進行治療[3]。臨床中多采取藥物對患者進行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，其療效和安全性各異，本次實驗中我院選取糖皮質激素和特布他林對患者進行治療，取得較好的療效。特布他林屬腎上腺素激動劑，可選擇性激動β2受體，對支氣管平滑肌起到舒張作用，可有效提升患者支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，增加黏液纖毛的清潔功能，減少黏液分泌，進而改善患者病情[4]。糖皮質激素又稱腎上腺皮質激素，該類藥物可有效抑制炎性介質的釋放，可快速改善炎性反應；可有效降低毛細血管的通透性，預防肺水腫；能有效緩解支氣管痙攣，改善患者肺功能；還可對溶酶體酶的釋放起到抑制作用，能有效提升組織缺氧耐受力[5]。諸多研究認為將糖皮質激素與特布他林聯合應用可發揮協同作用，實現優勢互補，有助于提升治療效果[6]。本次實驗表明，采取糖皮質激素聯合特布他林較單用特布他林治療慢阻肺急性加重期更具優勢，患者療效更佳，治療總有效率高達94.4%，肺通氣功能和血氣指標更佳，且組間差異具有顯著性，P＜0.05，本次實驗結果類似于紀冬梅[7]的實驗結果。

可見，糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期具有顯著療效，適宜臨床推廣應用。