可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的應用效果分析

張 雨

（大連市友誼醫院口腔科，遼寧 大連 116001）

牙周病、齲齒等是目前比較高發的幾種牙齒疾病，是牙齒缺損、脫落的主要原因，傳統的拔牙治療技術不但破壞了牙列美觀性，而且降低了咀嚼功能，醫療技術的發展導致口腔科治療技術越來越先進和人性化[1]，修復技術是治療多種口腔疾病的有效方式，但最終療效和多種因素有關，本文從修復材料角度分析，金屬樁材料作為傳統修復材料，容易被腐蝕[2]，并且不美觀，纖維樁材料近年引入口腔科，可分為兩種類型：可塑纖維樁、預成纖維樁。本文為了比較上述兩種纖維樁材料在口腔修復中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例于本院口腔科接受修復治療的患者作為研究對象，時間為2015年2月1日至2018年2月1日，將年老體弱者以及患有精神性疾病、神經性疾病、血液性疾病、代謝性疾病、器質性疾病的患者排除。采用單雙號分組法將120例患者分成對照組60例和觀察組60例。觀察組（男∶女=32∶28），年齡27～58（40.15±5.36）歲；共64顆患牙（28顆前牙，20顆前磨牙，16顆磨牙）。對照組（男∶女=31∶29），年齡26～57（40.20±5.19）歲；共65顆患牙（29顆前牙，21顆前磨牙，15顆磨牙）。兩組口腔修復患者的基礎資料相比，P值＞0.05，符合對比要求。

1.2 方法。對照組：修復中選用可塑纖維樁。詳細檢查牙槽、牙周、患牙損壞程度、牙齒咬關系等，將齲壞的薄壁弱尖、倒凹、牙體組織去除，將牙根管暴露出來，用牙鉆擴根，根據X線片結果對根管長度進行準確計算，可塑纖維長度需長于標記長度5 mm，置入根管中，結合咬關系、冠部缺損狀況等因素對纖維樁的位置進行調整，利用光照固化技術促進冠部形態的形成，時間控制在20 s，纖維樁取出后，再次光照固化，時間為40 s，用根內處理劑處理纖維樁表面、根面，時間為20 s，將樁核樹脂黏結劑涂在根道中，牢牢固定成型的纖維樁至根管中，進行40 s的光照固化處理，樁核樹脂完全硬化后，備好全瓷冠基牙，制作全瓷冠修復體，試戴后結合實際情況調整。觀察組：修復中選用預成纖維樁。口腔常規檢查后，用橡皮障隔離，預備根管、根面，預成纖維樁需與根管預備鉆匹配，與根尖相距3～5 mm，寬度與長度是患牙根長的三分之一左右，試放纖維樁，再取出修剪長度，消毒等處理好后，在牙體、纖維樁表面、根管黏接面分別涂上黏結劑，再光照固化處理，注入樹脂至根尖部到根管口，再在根管中放入成型的纖維樁，光照固化處理40 s，樁核樹脂完全硬化后，預備全瓷冠基牙，試戴后調整。

1.3 觀察指標：比較兩組修復成功率，修復成功的標準是[3]：未出現感染、炎癥以及疼痛等不良表現，牙齦未腫脹，顏色無異常，修復體邊緣未出現滲漏、松動等不良表現，咀嚼功能恢復正常，叩診無疼痛感，上述一項標準未達到即為無效。比較兩組患者治療前后的咀嚼功能，包括咀嚼效率與咬力兩項指標。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計數、計量資料分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05代表對比數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 修復結果：見表1。觀察組的修復成功率（98.33%）高于對照組，P值＜0.05。

表1 兩組患者修復結果比較[n（%）]

表2 兩組患者咀嚼功能比較（±s）

表2 兩組患者咀嚼功能比較（±s）

注：治療后兩組對比結果，P＜0.05

組別 例數 時間 咀嚼效率(%) 咬 力(Ibs)對照組 60 治療前 51.52±5.26 81.52±7.45治療后 73.56±7.21 112.56±8.64觀察組 60 治療前 51.48±5.10 81.23±7.14治療后 92.56±8.16 142.26±11.54 t/P 治療前 0.04/0.97 0.22/0.83 t/P 治療后 13.52/0.01 15.96/0.01

3 討 論

近年來口腔疾病的發生率越來越高，可能和人們飲食類目復雜以及結構不良等因素有關，口腔修復作為口腔科常見的治療技術[4]，其原理是利用樁核冠來支持鞏固保留下來的殘根，長期修復患牙，維持牙齒的美觀性、穩定性[5]，纖維樁、金屬樁是應用率較高的樁核修復材料，其中金屬樁不良因素多，例如容易致敏、美觀度低、機械性強等[6]，已經被纖維樁替代。

纖維樁的穩定性、耐腐蝕性、生物相容性都較好，并且外表美觀，其可分為兩種：預成纖維樁與可塑纖維樁?？伤芾w維樁預先修剪等操作可以讓纖維樁更接近根管的形態，強度、彈性都較高[7]，能夠完美契合人體組織，口腔修復中，護遇到殘留牙組織較為薄弱的情況，纖維樁植入時會出現牙根長度低、咬過緊的情況，要借助黏結系統[8]，預成纖維樁應用中采用的光固化系統可以節約治療時間，并且各根管見的黏結度更強，提高整體修復質量。

本次研究中，觀察組修復成功率為98.33%，高于對照組，治療后的咀嚼效率（92.56±8.16%）與咬力（142.26±11.54Ibs）都較對照組更高，P值＜0.05。

由此可知，在口腔修復中，相對于可塑纖維樁，應用預成纖維樁的修復成功率更高，可更好的提高患者的咀嚼功能，改善生活品質。