急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效

孟曉明

（北鎮市第二人民醫院內科，遼寧 錦州 121308）

急性心肌梗死（AMI）一般發生于血流減少或停止時，會對患者的心肌造成損傷，發病時會出現胸悶、呼吸急促、惡心、冷汗等癥狀。一般來講，多數心肌梗死都是由冠狀動脈疾病引起的，抽煙、肥胖、長期不進行鍛煉等習慣是急性心肌梗死的危險因素，在急性心肌梗死后如果出現室性心律失常增有可能加劇梗死現象，因此，如何有效的治療急性心肌梗死后室性心律失常便成為了一項重要課題。本研究旨在探討胺碘酮在治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年12月我院收治的48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分為觀察組與對照組各24例，觀察組男11例，女13例，年齡38～73歲，平均年齡（55.5±17.5）歲；對照組男12例，女12例，年齡40～73歲，平均年齡（56.5±16.5）歲。兩組患者均通過相關診斷確診為急性心肌梗死后室性心律失常患者，對比兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組采用利多卡因進行治療，具體方法為靜脈滴注，每次50 mg，滴注速度不宜過快，控制在4～5 mg/min，在滴注時如觀察發現效果不明顯可改用靜脈注射50 mg，有效后再改用滴注，此時應適當降低滴注速度。觀察組患者采用胺碘酮進行治療，具體方法為200 mg胺碘酮和20 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋后進行靜脈注射，注射完畢后對患者心律水平進行觀察，如沒有效果則再在15 min后注射1次，劑量等同于第1次注射劑量，24 h內胺碘酮最多注射800 mL。在注射有效后采用200 mL 5%葡萄糖溶液稀釋300 mL胺碘酮進行靜脈滴注，滴注速度控制在1 mg/min以內。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后LEVF指標、QRS波時間進行對比，同時在治療后對總有效率進行計算，其中顯效：室性早搏發生率降低90%以上，室性早搏成對出現現象完全消失；有效：室性早搏發生率降低80%以上，室性早搏成對出現現象發生率下降90%以上；無效：未達到以上標準的情況。

1.4 統計學方法：本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進行分析研究，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）。若P＜0.05，則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后LEVF指標、QRS波時間對比：觀察組患者治療后LEVF指標顯著升高，QRS波時間增加，較治療前差異顯著，同時治療后觀察組LEVF指標、QRS波時間改善效果顯著優于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后LEVF指標、QRS波對比（±s）

表1 兩組患者治療前后LEVF指標、QRS波對比（±s）

注：*表示與治療前組內比較差異顯著

組別 例數 LVEF(%) QRS波時間/s治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 0.36±0.120.63±0.13*0.121±0.011 0.068±0.015*對照組 24 0.36±0.11 0.31±0.120.122±0.014 0.153±0.017 t - 0.000 8.861 0.275 18.367 P - 1.000 0.000 0.784 0.000

2.2 兩組患者治療后臨床療效對比：在兩組患者治療后參照觀察指標對臨床療效進行判定，觀察組患者總有效率91.67%；對照組患者總有效率79.17%。可見觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組患者（χ2=6.273，P＜0.05），差異顯著，具有統計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常嚴重影響患者生理健康，近年來相關報道指出采用胺碘酮對其進行治療可以顯著降低病死率，改善患者癥狀[1-2]。

胺碘酮是一種抗心律失常藥物，用于治療或者預防心律不齊癥狀，包括室性心動過速（VT）、室顫（VF）和廣泛的復雜性心動過速，是一種Ⅲ類抗心律失常類藥物，其半衰期較長，可以有效防止心肌傳導纖維和心房鈉離子產生內流，從而增強心肌穩定性[3-4]。利多卡因，是一種用于在特定區域麻痹組織的藥物，是Ib類抗心律失常藥物，可以被用來治療室性心律失常，其主要作用是阻斷鈉通道，從而降低心臟收縮速度。在本研究中，采用胺碘酮治療的觀察組患者治療后其LEVF指標、QRS波時間較治療前均得到了顯著改善，同時觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常可以改善患者心功能，臨床治療效果顯著，具有臨床應用價值。