86例艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)與治療探究

楊 智 陳智慧 張明玥

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

肺結(jié)核屬于常見的艾滋病機(jī)會性感染類型，會對患者的免疫功能產(chǎn)生極大的影響，危害較大[1]。為此，臨床要注意對患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并及時(shí)實(shí)施有效治療。本次研究分析艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)檢查、臨床治療等情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將86例艾滋病合并肺結(jié)核患者納入此次研究，設(shè)為艾滋病合并肺結(jié)核組，資料選擇起止時(shí)間為2013 年7月至2018年7月，均為大連結(jié)核病醫(yī)院收治的患者。男性患者和女性患者分別為50、36例，患者年齡在20～59歲，平均年齡為（35.02±1.01）歲。另從同一階段本院收治的HIV 陰性單純肺結(jié)核患者中隨機(jī)選擇86例設(shè)為單純肺結(jié)核組，男性患者和女性患者分別為51、35例，患者年齡21～60歲，平均年齡為（34.33±1.05）歲。對兩組各項(xiàng)臨床資料實(shí)施對比，一般條件相比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀的發(fā)生情況，以及影像學(xué)表現(xiàn)特征。對艾滋病合并肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)抗艾滋病病毒治療及常規(guī)抗結(jié)核治療，在此基礎(chǔ)上給予患者胸腺五肽肌肉注射治療，每次10 mg，每日1次，連續(xù)治療6個(gè)月。對比分析兩組患者的臨床癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)，并分析艾滋病合并肺結(jié)核綜合性治療的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)導(dǎo)入版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用t檢驗(yàn)。P值＜0.05，提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 艾滋病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者的臨床癥狀對比分析：經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者均存在咳嗽等臨床癥狀，但艾滋病合并肺結(jié)核患者的咳嗽、發(fā)熱、體質(zhì)量下降情況明顯多于單純肺結(jié)核組（P＜0.05），盜汗情況兩組無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 艾滋病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者的臨床癥狀對比分析（例）

2.2 艾滋病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者的影像學(xué)特點(diǎn)分析：艾滋病合并肺結(jié)核患者合并胸腔積液、合并空洞的影像學(xué)特征比例均明顯高于單純肺結(jié)核組（P＜0.05），浸潤灶比例無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 艾滋病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者的影像學(xué)特點(diǎn)分析（例）

2.3 艾滋病合并肺結(jié)核患者治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測分析：綜合性治療有效改善了患者的免疫功能，治療后艾滋病合并肺結(jié)核患者的免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測水平均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）。見表3。

表3 艾滋病合并肺結(jié)核患者治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測分析（±s）

表3 艾滋病合并肺結(jié)核患者治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測分析（±s）

時(shí)間 例數(shù) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療前 86 7.51±0.25 65.33±1.35 0.11±0.03治療后 86 15.64±1.02 52.01±1.03 0.30±0.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

艾滋病患者存在較高的機(jī)會性感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其中艾滋病合并肺結(jié)核十分常見[2]。本組臨床研究實(shí)踐結(jié)果表明，艾滋病合并肺結(jié)核患者的咳嗽、發(fā)熱、體質(zhì)量下降情況明顯多于單純肺結(jié)核組。且艾滋病合并肺結(jié)核患者合并胸腔積液、合并空洞的影像學(xué)特征比例均明顯高于單純肺結(jié)核組[3]。即提示，艾滋病合并肺結(jié)核患者具備一定的臨床表現(xiàn)，并以發(fā)熱、體質(zhì)量下降為主，臨床診斷可結(jié)合影像學(xué)檢查對患者予以綜合性分析診斷[4]。艾滋病患者存在免疫功能缺陷，艾滋病合并肺結(jié)核病原體大多屬于結(jié)核分枝桿菌，患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)，病程長。臨床治療中，可嘗試在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施一定的免疫治療[5-6]。

本次研究結(jié)果還顯示，常規(guī)抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腺五肽治療艾滋病合并肺結(jié)核患者有效改善了患者的免疫功能，治療后患者的免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測水平均明顯優(yōu)于治療前。治療中應(yīng)用的胸腺五肽屬于種良好的免疫調(diào)節(jié)劑，可以對T細(xì)胞的分化與成熟產(chǎn)生誘導(dǎo)和促進(jìn)，進(jìn)而對T淋巴細(xì)胞亞群比例產(chǎn)生調(diào)節(jié)[7-8]。同時(shí)，藥物還可以激發(fā)患者機(jī)體對HIV病毒的特異性免疫反應(yīng)。最終促進(jìn)患者體內(nèi)細(xì)胞免疫的正常和平衡，更好的改善患者的免疫功能。

綜上所述，艾滋病合并肺結(jié)核患者具備一定的臨床特點(diǎn)與影像學(xué)特征，臨床綜合性治療可獲得理想效果。