替米沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果觀察

桑 俊

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

高血壓（hypertension）是嚴重危害人類健康的常見心血管疾病。根據2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》，2014年我國成人高血壓患病率已達25.5%，目前我國約有2.7億高血壓患者。高血壓是不同原因或疾病所引起的臨床表現，其發病機制尚未完全明了。高血壓病發生發展的病理生理過程涉及多種因素包括神經體液功能紊亂，心血管自身調節功能減弱，激素或局部活性物質異常以及電解質失衡等。基于這樣的現實，長期服用單一藥物品種難以達到預期效果，常常需要聯合兩種或兩種以上的藥物品種，既能降低血壓值，又能減少藥物不良反應的發生，盡最大努力向著多器官保護、不良反應少的方向發展。本文就單一使用血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥替米沙坦治療高血壓，與在此基礎上聯合使用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯藥苯磺酸氨氯地平治療高血壓的治療效果相比較，觀察單用與聯用這兩種方法的治療效果和不良反應發生的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集并選擇2017年1月至2017年12月在本院治療的高血壓患者120例，診斷標準為《中國高血壓基層管理指南》（2014修訂版）[1]。規定未應用降壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mm Hg（18.7 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg（12 kPa）即可診斷為高血壓。將這些患者隨機分為單一用藥組（對照組）和服用兩種藥物組（聯合用藥組），其中聯合用藥組男性31例，女性29例，平均年齡（62.1±11.2）歲，平均病程為（8.9±1.2）年；對照組患者中男性39例，女性21例，平均年齡（62.3±11.3）歲，平均病程為（8.2±1.8）年。兩組患者資料在組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法：聯合用藥組的患者口服替米沙坦片，每次80 mg，每天1次；苯磺酸氨氯地平口服，每次5 mg，每天1次。對照組患者給予替米沙坦片口服，每次80 mg，每天1次。兩組患者用藥都是晨起后空腹口服，療程為3個月。

1.3 療效判定標準：療效判定標準參照《中國高血壓基層管理指南》（2014修訂版）。主要觀察內容為舒張壓、收縮壓的下降程度。

1.4 統計學方法：所以數據均使用統計軟件SPSS19.0進行分析。其中計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數數據采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較：聯合用藥組臨床治療總有效率（90.0%）明顯高于對照組（71.7%），差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果總有效率

2.2 臨床降壓效果比較：兩組在用藥治療前血壓數值差異無統計學意義，治療后兩組血壓水平均有改善，而且聯合用藥組改善程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組降壓效果對比（±s）

表2 兩組降壓效果對比（±s）

組別 收縮壓 舒張壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后聯合用藥組 152.5±12.4 122.9±6.2 103.1±6.7 81.2±3.8對照組 153.1±12.7 136.2±7.0 103.4±6.5 92.6±4.6

2.3 兩組患者不良反應發生情況：對照組有兩例患者發生顏面潮紅的不良反應，聯合用藥組則無此現象發生，差異有統計學意義；其他不良反應如水腫、頭暈頭痛等兩組發生率相似，比較無統計學意義。

3 討 論

高血壓病是老年人常見的疾病之一，嚴重危害老年人的身體健康，會導致老年人冠心病、腎功能衰竭、充血性心衰等，病死率較高[2]。降壓藥物聯合應用有助于提高血壓控制有效率，延緩靶器官損傷，提高臨床治療依從性，因此臨床上高血壓防治主要采用聯合用藥治療[3]。苯磺酸氨氯地平是通道阻滯藥，能選擇性地阻斷電壓門控性Ca2+通道，抑制細胞外Ca2+內流，松弛平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。降壓作用比較溫和，半衰期長達40～50 h，作用維持時間長，不易引起交感神經反射性興奮。替米沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，用于輕、中度高血壓，適用于不同年齡的高血壓患者，對伴有糖尿病、腎病和慢性心功能患者有良好療效。并且替米沙坦半衰期及血藥濃度維持時間長，生物利用度高。本次觀察結果顯示聯合用藥組治療后血壓水平改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且不良反應顏面潮紅在患者當中的發生率聯合用藥組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

因此，替米沙坦聯合苯磺酸氨氯地平用于治療高血壓達到了增加降壓療效，加強對靶器官的保護，減少不良反應的治療目的，值得臨床推廣應用。