羥考酮緩釋片治療中、重度肺癌疼痛的療效研究

高 薇

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

作為惡性腫瘤患者發生率較高的臨床癥狀，癌性疼痛會加重患者的機體痛苦，同時還會影響患者的社會關系、心理以及精神等，為了使患者疼痛得到緩解，確保抗癌進程的順利進行，必須保證有效用藥，此次研究就中、重度肺癌患者應用羥考酮緩釋片治療的臨床鎮痛效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選78例患者均為自2016年9月至2017年11月在我院接受中、重度肺癌診治的患者，41例中度疼痛患者，37例重度疼痛患者。存在阿片類鎮痛藥物過敏現象的患者，高熱患者，嚴重腦、腎、肺、肝、心臟功能障礙的患者均排除本次研究。共納入26例女性，52例男性，年齡42～79周歲，年齡平均值為（58.6±4.3）55歲，52例非小細胞癌患者，26例小細胞癌患者，UICC臨床分期包括19例Ⅲ期患者，59例Ⅳ期患者。

1.2 方法：應用0～10數字分級法（NRS）評估患者疼痛程度，對患者應用個體化治療方式，按照患者疼痛強度給藥直至患者疼痛感消失或者NRS≤3分[1]。阿片未耐受患者，整片吞服羥考酮緩釋片，NRS為4～6分的患者初始應用劑量為10 mg/12 h，NRS為7～10分的患者初始應用劑量為20 mg/12 h；若患者爆發痛不低于3次/天或者NRS＞3分則依25%～50%基礎劑量進行滴定直至患者評分≤3分[2]。給予爆發痛患者嗎啡即釋片，劑量為羥考酮緩釋片12 h應用量的1/2，在對患者用藥期間需要持續應用大便軟化劑和刺激性瀉藥以抑制便秘發生[3]。

1.3 觀察指標：分析患者疼痛緩解程度以及治療后不良反應發生情況。療效評估：0度：疼痛感未見減輕；Ⅰ度：疼痛感有所緩解；Ⅱ度：疼痛感減輕；Ⅲ度：疼痛感明顯減輕；Ⅳ度：疼痛感完全消失。疼痛緩解率為Ⅱ度及以上患者所占比例[4]。

1.4 統計學方法：本次研究所用數據資料分析軟件為SPSS17.0統計軟件，應用（n，%）表示計數資料，以χ2檢驗進行組間比較，以（±s）表示計量資料，以t檢驗進行組間比較，P＜0.05則差異不明顯且不存在統計學意義。

2 結 果

2.1 分析治療后患者疼痛緩解效果：中度疼痛患者共38例得到緩解，緩解率為92.68%，重度疼痛患者共32例得到緩解，緩解率為86.49%，全部78例患者中共69例得到緩解，緩解率為88.46%，中重度患者疼痛緩解率差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.2 分析治療后患者不良反應發生情況：6例患者嗜睡，占7.69%，7例患者排尿困難，占8.97%，6例患者頭暈，占7.69%，10例患者惡心嘔吐，占12.82%，29例患者便秘，占37.18%。

表1 分析治療后患者疼痛緩解效果

3 討 論

肺癌患者由于淋巴結轉移、內臟轉移、骨轉移、神經組織受到壓迫等引發疼痛，晚期肺癌無法治愈，為了使患者生存期得到延長并使患者的生活質量得到提高，需要對患者采取有效的鎮痛措施。臨床上具有多種多樣的癌痛治療措施，但是藥物鎮痛仍然屬于臨床主要鎮痛方法。阿片類鎮痛藥物在臨床上有廣泛應用，在癌痛患者的治療中發揮著重要的作用[5]。作為新型強阿片類鎮痛藥物，鹽酸羥考酮緩釋片主要釋放方式包括緩釋和即釋兩種，能夠迅速起效，同時還能夠維持較長時間的鎮痛效果，而且劑量滴定方便易行，屬于臨床常規用藥，在臨床上被視作嗎啡的替代品，鎮痛效果較佳[6]。

此次研究中，中度疼痛患者緩解率為92.68%，重度疼痛患者緩解率為86.49%，總緩解率為88.46%，綜上所述，對中、重度肺癌患者應用羥考酮緩釋片治療鎮痛效果理想，對于改善患者的生活質量可發揮重要作用。癌痛從社會、精神、心理以及生理等多方面對患者的生活品質產生影響，癌痛越強烈則患者生活品質越低，因此為了有效提升患者的生活質量，給予患者應用羥考酮緩釋片鎮痛具有重要意義。此次研究中患者用藥后出現嗜睡、排尿困難等不良反應，上述不良反應通常于用藥初期發生，隨著治療進程不斷推進，患者的不良反應明顯減少，多數不良反應癥狀較為輕微經過相應治療后癥狀消失。