LEEP刀治療慢性宮頸炎的效果觀察

王洪玲

（沈陽婦幼醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

作為一種常見的婦科疾病，慢性宮頸炎在已婚育齡婦女中多發(fā)，臨床可表現(xiàn)為白帶增多，白帶常呈膿性黏稠狀或微黃乳白色，如果不能得到及時治療就會有癌變的可能，嚴重降低女性患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對慢性宮頸炎的治療多使用激光、微波、紅外線等，明顯的缺點是復發(fā)率高，LEEP刀（子宮頸電熱圈環(huán)切術）是一種微創(chuàng)治療技術，近年來在臨床上的應用越來越多，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點。我院將LEEP刀技術應用于慢性宮頸炎患者的治療，并與微波治療的效果作了對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1～10月在我院接受治療的80例慢性宮頸炎患者，均符合《婦產(chǎn)科學》中慢性宮頸炎的診斷標準，排除白帶常規(guī)檢查陽性、盆腔異常以及合并有淋病、念珠菌、宮頸惡性病變的患者。依據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組中：年齡24～51歲，平均36.5歲；病程1～6年，平均3.5年；宮頸輕度糜爛11例，中度糜爛17例，重度糜爛12例。對照組中：年齡25～53歲，平均38.5歲；病程0.5～6年，平均3.2年；宮頸輕度糜爛12例，中度糜爛16例，重度糜爛12例。兩組在年齡、病程、宮頸糜爛程度等一般資料上的差異不顯著（P＞0.05），組間可比。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組：采用LEEP刀治療，患者以膀胱截石位接受手術，對外陰、陰道和宮頸進行消毒處理后，放置窺陰器將宮頸暴露，病變范圍用碘液確定，電極的選擇依據(jù)病變類型來確定，以1次或最少次數(shù)能將病變切除為最佳電極，將病變組織切除后，用球形電極凝血。所用LEEP刀型號為HF-12013，由深圳金科威公司生產(chǎn)，電切功率調(diào)節(jié)范圍為60～80 W，電凝功率為40～60 W。術后口服抗生素4～5 d，4周內(nèi)禁止盆浴，2～3個月內(nèi)禁止夫妻生活并避免高強度活動。

1.2.2 對照組：采用微波治療，微波波長在1 mm～1 m范圍內(nèi)調(diào)節(jié)，頻率控制在280 GHz～320 MHz，利用微波的凝固效應和熱效應達到病變組織蛋白變性、壞死的目的，從而起到治療效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術出血量、手術時間及術后恢復時間，并評價臨床療效，具體標準為：①痊愈：患者臨床癥狀及宮頸糜爛消失，宮頸表面光滑并恢復正常形狀；②顯效：臨床癥狀明顯改善，糜爛面積縮小一半以上；③有效：臨床癥狀好轉，糜爛面積縮小30%以上；④無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，糜爛面積縮小在30%以下。比較兩組總有效率（痊愈+顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計學分析：建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的整理和分析，定量資料以（±s）表示，用兩樣本t檢驗作組間比較，定性資料以率表示，用卡方檢驗作組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況比較：見表1。觀察組患者手術時間、術后恢復時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(mL) 恢復時間(d)觀察組 40 9.39±2.11 8.29±2.39 10.86±3.89對照組 40 11.26±2.18 12.26±3.68 18.94±4.16 t 3.8983 5.7221 3.4202 P 0.0002 0.0000 0.0010

2.2 療效比較：見表2。觀察組痊愈15例，顯效14例，有效8例，總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對照組的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者療效比較

3 討 論

慢性宮頸炎是宮頸癌的一個重要危險因素，應及時進行有效的診斷和治療，臨床上的治療方法主要分為物理治療和藥物治療，其中前者最為常用，如微波、激光、冷凍等治療手段，其原理是以物理方法作用于宮頸糜爛面單層柱狀上皮，使其損壞、脫落，并逐漸被新生的鱗狀上皮覆蓋，該方法有一定的效果，但缺點易反復，有時候需要多次治療而使患者痛苦增加，況且治療后患者會增加陰道排液，容易導致瘢痕的形成[2]。

LEEP刀是近年來興起的微創(chuàng)治療技術，其原理是用金屬絲電板尖端產(chǎn)生的超高頻電波接觸組織，阻抗吸收電波可在極短時間內(nèi)產(chǎn)生，在高熱的作用下炎性組織發(fā)生壞死和脫落，具有易操作、耗時少、手術精準、創(chuàng)傷小的特點，而且手術過程中無拉扯操作，不會形成瘢痕，不會影響到患者的生育功能[3]。在本文中，觀察組患者采用LEEP刀治療，其手術時間、術中出血量和術后恢復時間均明顯短于對照組（P＜0.05），而且治療有效率達到92.5%，充分說明了LEEP刀對慢性宮頸炎的治療優(yōu)勢。需要注意的是，在應用LEEP刀治療的過程中，要對電切功率、電熱圈移動速度和電熱圈橫截面積進行合理控制，將對組織標本的破壞降至最低，以避免對病理診斷產(chǎn)生影響。

總之，應用LEEP刀治療慢性宮頸炎具有出血少、恢復快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，治療效果值得肯定，適合在臨床更多應用。