不同劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效對比

趙彥冰

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

冠心病屬于臨床較為常見的一種心血管疾病，其主要的發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，心肌嚴(yán)重缺氧，患者發(fā)病后隨著病情的不斷發(fā)展大多數(shù)患者可能出現(xiàn)心功能不全現(xiàn)象，加重了患者的病情[1]。冠心病左心功能不全的發(fā)病率較高，患者在臨床上存在心慌、氣喘以及水腫等臨床表現(xiàn)，給患者帶來了較為嚴(yán)重的不適感，應(yīng)該對更加有效和安全的治療藥物進(jìn)行分析[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將在我院接受治療的冠心病左心功能不全患者88例作為實(shí)驗(yàn)對象，患者入院時(shí)間在2015年10月至2016年10月，對比分析了不同劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在治療老年冠心病左心功能不全過程中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究將在我院接受治療的冠心病左心功能不全患者88例作為實(shí)驗(yàn)對象，患者入院時(shí)間在2015年10月至2016年10月，其中男52例，女36例，年齡在60～78歲，平均年齡為（67.2±3.3）歲，患者病程在2～11年，平均病程為（7.63±1.87）年。按照其瑞舒伐他汀聯(lián)使用劑量的不同分為大劑量組（n=44）和小劑量組（n=44），兩組患者基本資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予利尿劑、β受體阻滯劑以及洋地黃和ACEI或者是ARB類藥物等常規(guī)治療，并監(jiān)測患者的脈搏和血壓，在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同的藥物治療，具體的方法如下：

1.2.1 大劑量組患者給予大劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其中瑞舒伐他汀的劑量為每次20 mg，每天1次，曲美他嗪的劑量為每次20 mg，每天3次，連續(xù)治療時(shí)間為24個(gè)月。

1.2.2 小劑量組患者給予小劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其中瑞舒伐他汀的劑量為每次10mg，每天1次，曲美他嗪的劑量為每次20 mg，每天3次，連續(xù)治療時(shí)間為24個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療效果以及治療前后左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等各項(xiàng)心功能指標(biāo)存在的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療后臨床癥狀均基本或者是完全消失，左心功能有明顯改善為痊愈；患者治療后臨床癥狀有一定程度好轉(zhuǎn)，左心室功能有所改善為顯效；患者治療后臨床癥狀以及左心功能均無明顯變化，甚至臨床癥狀有加重情況為無效，有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的分析，用率（%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用獨(dú)立樣本t完成檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 大劑量組與小劑量組治療有效率分別為97.7%、79.5%，兩組患者治療有效率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 大劑量組與小劑量組患者治療有效率比較

2.2 在治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較上大劑量組患者存在顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較（±s）

心功能指標(biāo) 大劑量組(n=44) 小劑量組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后LVESD(mm)56.78±4.36 49.18±3.99 56.23±4.14 53.23±3.29 LVEDD(mm)63.48±3.97 51.32±2.76 63.28±2.99 57.74±3.08 LVEF(%) 35.43±5.78 56.85±4.96 35.96±5.96 51.33±5.76

3 討 論

曲美他嗪屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的一種調(diào)節(jié)心肌代謝的藥物，對代謝性心肌細(xì)胞有著較為理想的保護(hù)作用，在一定的程度上降低了血管的阻力，增加了冠狀動(dòng)脈的流量，達(dá)到了有效的促進(jìn)心機(jī)代謝的目的，越來越多的應(yīng)用于老年冠心病左心功能不全患者的治療過程中[4]。瑞舒伐他汀這一藥物具有降低血脂水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的作用，在臨床應(yīng)用的過程中可以有效的減少心血管疾病患者的病死率和致殘率，有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究表明不同劑量瑞舒伐他汀的治療效果不盡相同，而在實(shí)際的應(yīng)用過程中也發(fā)現(xiàn)每天20 mg用量的治療效果明顯優(yōu)于每天10 mg，由此可見在為老年冠心病左心功能不全患者提供治療的過程中每天20 mg瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪為理想的治療藥物組合，具有顯著的治療效果[5]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，在治療有效率和治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較上大劑量組患者存在顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在為冠心病左心功能不全患者提供治療的過程中，大劑量（每天20 mg）的瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療效果明顯優(yōu)于小劑量（每天10 mg），更好的改善了患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)，值得予以廣泛的臨床推廣。