阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察

張欣鑫 王傲然

（1 吉林省通化市第三人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 通化 134000；2 吉林省通化市通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

冠心病是由于炎癥、冠狀動(dòng)脈血管病變等，造成管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血或壞死而引起的[1]，病發(fā)時(shí)，患者會(huì)有胸痛的癥狀，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者休克或死亡。在一些發(fā)達(dá)國家，冠心病一直是導(dǎo)致死亡的第一原因。近年來，我國冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致死亡的概率也有明顯的增加[2]。臨床上常通過藥物來對(duì)冠心病進(jìn)行治療，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，如何有效提高冠心病的治療效果，成為了醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。本次研究中，選取2017年3月～2018年1月我院心血管內(nèi)科接診的冠心病患者98例，探討阿托伐他江聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。

1 資料與分析

1.1 一般資料：本次研究選取2017年3月至2018年1月我院心血管內(nèi)科接診的冠心病患者98例，采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各49例。所選取的患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人及其家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容、方法、目的均知情，且同意本次研究。對(duì)照組中男性25例，女性24例，年齡39～71歲，平均年齡（55.30±1.50）歲，病程為3個(gè)月～11年，平均病程為（5.60±1.20）年；觀察組中男性26例，女性23例，年齡40～73歲，平均年齡（55.50±1.55）歲，病程為3個(gè)月～10年，平均病程為（5.50±1.10）年。所選取的患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），該實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、阻滯劑、擴(kuò)血管藥、利尿劑等常規(guī)治療。對(duì)照組患者通過曲美他嗪進(jìn)行治療，每日以溫水吞服3次，每次20 mg，8周為1個(gè)療程。觀察組患者通過阿托伐他江聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，曲美他嗪的服用方法與對(duì)照組相同，每日以溫水吞服阿托伐他江1次，每次10 mg，8周為1個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：通過對(duì)比兩組患者治療后的效果、不良反應(yīng)、治療滿意度，來對(duì)治療的臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者經(jīng)護(hù)理后胸痛等級(jí)降為Ι級(jí)，心肌缺血的癥狀完全消失各類臨床病癥完全消失，有效是指患者經(jīng)護(hù)理后心肌缺血的情況得到了明顯改善，各類臨床病癥基本消失，無效是指患者經(jīng)護(hù)理后，其胸痛、心肌缺血、各類臨床病癥并未明顯減輕甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)ā有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括心絞痛加重、心肌梗死、心肌缺血。滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度計(jì)算方法：總滿意度=（滿意例數(shù)ā較滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，以卡方χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果對(duì)比：觀察組患者治療效果為97.96%，明顯高于對(duì)照組患者的81.63%（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 患者治療滿意度對(duì)比：觀察組患者對(duì)治療的滿意度為97.96%，明顯高于對(duì)照組患者的79.51%（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，明顯低于對(duì)照組患者的24.49%（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冠心病是我國一種常見的心血管疾病，當(dāng)冠心病患者發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有較強(qiáng)烈的心絞痛，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)休克的情況，甚至死亡[4]。近年來，我國冠心病患者的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡有減小的趨勢(shì)，而致死率卻升高，這導(dǎo)致冠心病的治愈成為了我國醫(yī)學(xué)界面臨的最嚴(yán)峻的問題之一。在一些發(fā)達(dá)國家，冠心病一直是導(dǎo)致死亡的第一原因。近年來，我國冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致死亡的概率也有明顯的增加，根據(jù)中國財(cái)經(jīng)網(wǎng)2018年5月4日發(fā)布的新聞可知，我國冠心病患者的病死率高達(dá)77%。在這樣的背景下，如何降低冠心病患者的病死率成為了醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題[5]。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

阿托伐他江可以有效降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、 降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過20多年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)顯示，阿托伐他江對(duì)于冠心病患者，缺血性卒中患者，糖尿病以及高血壓等心血管病高危患者，能減少主要心血管病事件，并且被證實(shí)安全性良好[6]。曲美他嗪屬于抗心絞痛心血管類藥物，經(jīng)過臨床使用得知，曲美他嗪在臨床上可適用于冠狀動(dòng)脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗死等。兩種藥物在臨床上都可用于治療冠心病，并且療效顯著。隨著我國醫(yī)學(xué)水平的提高，醫(yī)學(xué)界致力于研究通過聯(lián)合上述兩種藥物進(jìn)行治療提高冠心病的臨床治療效果[7]。

本次研究中，選取2017年3月至2018年1月我院心血管內(nèi)科接診的冠心病患者98例，采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各49例。對(duì)照組患者通過曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察組患者通過阿托伐他江聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，通過對(duì)比兩組患者治療后的效果，心絞痛加重、心肌梗死、心肌缺血三種不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以及患者對(duì)治療的滿意度，來對(duì)治療的臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果為97.96%，明顯高于對(duì)照組患者的81.63%（P＜0.05），觀察組患者對(duì)治療的滿意度為97.96%，明顯高于對(duì)照組患者的79.51%（P＜0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，明顯低于對(duì)照組患者的24.49%（P＜0.05）。

綜上所述，通過阿托伐他江聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，可以有效改善治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，提高治療滿意度因此，值得推廣。