護理改善專案在降低腸內營養患者腹瀉發生率中的應用

莫雪秋 滕海英 黃瓊蘭 黃美記 黃麗燕 吳芷瑤

腸內營養(enteral nutrition，EN)是通過口服或管飼經胃腸道補充機體營養物質的支持治療方法。腸內營養具有簡便、安全、有效的優點，其營養素直接經腸道吸收利用，有助于維持腸黏膜結構和屏障功能的完整，可有效改善患者的全身營養狀況[1]。但在為患者提供腸內營養時常導致腸內營養相關性>腹瀉，表現為患者進行腸內營養期間，出現排便次數增多(>3次/d)、糞便量增加(>200 g·d-1)、糞質稀薄(含水量>85%)[2]。腸內營養患者并發腹瀉，不僅增加患者肛周皮膚受損的風險，而且還可導致患者出現水、電解質紊亂，甚至威脅患者生命安全。護理專案是護理管理作業中就一定主題進行有系統的控制與分析，以達到特定目標的活動，護理專案改善是提高護理質量的科學手段，近年來在臺灣得到廣泛重視和應用[3]。我科開展以“降低腸內營養患者腹瀉發生率”為主題的護理改善專案，并取得預期效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

開展專案改善活動前，選取2017年3-5月我科住院期間使用腸內營養患者共35例，男性19例，女性16例，年齡22～76歲，其中顱內感染者18例，腦梗塞者17例；開展專案改善活動后，選取2017年7-9月我科住院期間使用腸內營養患者共35例，男性22例，女性13例，年齡26～78歲，其中顱內感染者16例，腦梗塞者19例。2組性別、年齡、疾病情況比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 確立主題

神經內科腸內營養患者并發腹瀉，可導致患者出現營養不良，肛周皮膚破潰，水、電解質紊亂，影響原發病的恢復，故將“降低腸內營養患者腹瀉發生率”作為本次專案改善活動的主題。