5A模式提高慢性阻塞性肺疾病患者自我效能和肺康復依從性

柳娜娜 舒 玲 劉 珊 席明霞

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)因其高發病率、高致殘率、高死亡率、高經濟負擔已經成為影響我國國民健康的慢性呼吸系統疾病[1]。肺康復是COPD患者非藥物治療的主要方式之一，是基于個體化治療、對患者全面評估后采用的綜合干預措施，其有效性已經得到臨床驗證[2]。然而，COPD患者肺康復依從性較差，常伴有焦慮、抑郁等負性心理，致使其康復效果欠佳。自我效能是指個體對自己執行某一特定行為并達到預期結果的自信心[3]。研究[4]顯示，自我效能感在COPD患者實施肺康復過程中發揮重要作用，他是患者行為改變的重要預測因子，能夠改善患者預后及生活質量。5A模式包括評估(Assess)、建議(Advice)、達成共識(Agree)、協助(Assist)及隨訪(Arrange)5個環節，最早應用于戒煙管理中[5]。近年來，該模式已成功應用于癌癥自我管理、糖尿病等領域[6-8]，本研究應用5A模式對COPD患者肺康復訓練進行干預，取得了較好臨床效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2017年3月-2018年2月長沙市某三甲醫院呼吸內科經治療后病情穩定的106例COPD患者作為研究對象。納入標準：①符合2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議的診療標準[9]；②如合并其他疾病，其他疾病目前處于相對穩定期；③自愿參與本研究；④居住在長沙市區。排除標準：①無法進行肺康復訓練者；②合并惡性腫瘤、活動性結核等肺實質性疾??；③正在參加其他試驗；④存在認知障礙不能配合者。本研究通過本院倫理委員會批準，并在與患者簽署知情同意書后進行。采用隨機數字表法將106例患者隨機分為觀察組(53例)和對照組(53例)。……