飲食日記聯(lián)合微信平臺管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制和治療方案的影響

鳳香清 賴麗萍 李翠吟 蔣鳳秀 丁薇薇 李 妍

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是糖尿病分型中的一類特殊類型，是在妊娠期間首次發(fā)生或被診斷的不同嚴重程度的糖代謝異常，是妊娠期常見的并發(fā)癥。其發(fā)病率根據(jù)診斷標準和種族分布不同，約為1%～14%[1]。與妊娠期糖耐量正常的孕婦相比，GDM產后每5～10年，有30%～50%的人群發(fā)展為2型糖尿病[2]。胎兒生長在宮腔內高血糖的環(huán)境中，成年后發(fā)生各種代謝性疾病的危險性也顯著增高[3]。有研究[4-6]表明，通過對GDM的生活方式干預，不但可以改善GDM在孕期和產后的血糖水平，還可有效降低病理性妊娠結局的發(fā)生。但需根據(jù)孕婦的個人飲食特點、血糖目標、孕周制定個體化的飲食管理，并讓孕婦持之以恒的執(zhí)行，從而將血糖控制在達標范圍內。目前，臨床使用較多的飲食計算方法主要有細算法、手掌法則、食物交換份法[7]。但在實際運用過程中，很多患者回家后遺忘宣教內容，出現(xiàn)每天多吃少吃或不知道該吃什么，從而導致血糖波動不達標。為解決這一現(xiàn)狀，我科設計了飲食記錄日記表，并聯(lián)合微信平臺對其進行管理，在臨床運用取得控制血糖和減少啟動胰島素治療的良好效果。現(xiàn)總結如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2016年1-6月在我院妊娠糖尿病門診確診的116例GDM患者，均為單胎妊娠，孕24～28周，入組時均未進行藥物干預控制血糖。診斷標準采用2014年中華醫(yī)學會婦產科分會制定的GDM診斷標準[8]。納入標準：孕前未診斷糖尿病，孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test, OGTT)檢查，服糖前及服糖后1、2 h，3項血糖值中有1項達到或超過5.1、10.0、8.5 mmol/L的患者。……