Wernicke腦病致構音障礙及康復1例報告

江晨銀 徐亞林 牟志偉 陳卓銘 徐靜

Wernicke腦病是一種急性硫胺素（維生素B1）缺乏所導致的神經-精神系統疾病[1]，減重手術后由于硫胺素補充不足或吸收障礙導致疾病發生。目前，針對減重術后Wernicke腦病的構音障礙研究較少，本文對減重手術后導致wernicke腦病的構音障礙患者的語音進行分析，以期提高臨床工作者對Wernicke腦病導致的構音障礙的認識。

1 臨床資料

1.1 現病史

患者，女，26歲，因四肢乏力2月余入院。于2017年7月29日行減重手術胃袖狀切除+改良空回腸旁路術，2017年10月19日無明顯誘因下出現四肢乏力，尚可行走，至當地醫院就診治療后，癥狀無明顯好轉，四肢乏力進行性加重，出現嗜睡，情緒低落等精神癥狀，并伴有言語含糊，雙眼外展受限。至暨南大學附屬第一醫院神經內科就醫，診斷為Wernicke腦病，予以抗感染、補充B族維生素、營養神經等對癥支持治療2月后，患者情況好轉，但仍遺留構音障礙及肢體無力等癥狀，為求進一步康復治療，遂于2017年12月25日收住我院康復科。

1.2 既往史

患者既往有II型糖尿病病史2年余，不規律使用二甲雙胍、拜糖平及胰島素降糖治療，近期未使用降糖藥物；有肥胖病史10余年。

1.3 體格檢查

入院查體：體溫37.1 ℃，心率96次/分，呼吸頻率20次/分，血壓118/81 mmHg。腹部彭隆，臍左右及右肋弓下可見直徑約1 cm的手術疤痕。神志清楚，對答尚切題，言語含糊，記憶力、定向力、記憶力下降，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射靈敏，雙眼活動尚可。雙側額紋消失，雙側鼻唇溝變淺，下頜張開、輪替障礙，唇閉合無力，伸舌居中，舌運動減弱，咽反射減弱。……