冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的護理探討

陳全紅 刁全俠 劉蘭

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療發生并發癥的急救護理干預方法。方法 將80例急性心肌梗死患者按隨機數表法隨機分為試驗組和對照組各40例，對照組給予常規護理，試驗組給予綜合護理，比較兩組患者術后并發癥。結果 綜合護理可以減少介入治療后AMI患者的并發癥，提高生活質量，改善焦慮、抑郁等負面情緒。

【關鍵詞】冠狀動脈介入治療;急性心肌梗死;綜合護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

急性心肌梗死（Acute myocardialinfarction，AMI）是以冠心病為基礎，突發急性狹窄或閉塞所引起的心肌細胞嚴重缺血、壞死。急性期死亡率約為30%，是心源性死亡的重要原因之一。在中國，心血管疾病是死亡的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取劃入試驗組、對照組，人數均為80例。試驗組男24例，女16例;年齡35～79歲，平均（51.10±11.23）?；颊咧袕V泛前壁梗死11例，前中壁梗死7例，下壁梗死17例，高側壁梗死5例，右側股動脈穿刺10例，右側橈動脈穿刺30例。對照組男26例，女14例;年齡33～75歲，平均（58.80±9.38歲），廣泛前壁梗死8例，前中壁梗死8例，下壁梗死21例，高側壁梗死3例，右側股動脈穿刺8例，右側橈動脈穿刺32例。兩組間一般資料無顯著差異;差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為患者實施常規化護理，重點介紹醫院環境、相關規定等，為患者實施例行檢查，告知患者需要按時、按量用藥，避免進食過多，限制訪視時間與訪視數量等。減少對患者身心的刺激，對其生命體征予以監測。

試驗組患者予以綜合護理，治療過程中進行心電圖監測，隨時觀察患者病情發展。（1）室性心律失常的急救護理：由于導管插入過深、冠脈痙攣等原因造成嵌頓，對比劑注射期間各類問題的發生，均可能會致使患者出現室性心律失常，甚至可能會發生室性顫動。因此，在操作過程中應密切監測患者的心電圖情況，如果出現室性心律失常的問題，則需要快速停止手術，且予以急救治療。

（2）緩發性心律失常的急救護理：當出現慢速心律失常時，則需要快速將氣囊導管拔出，指導患者用力咳嗽，是造影劑能夠快速排泄出來。在此基礎上，為患者靜脈注射阿托品，以便于患者心率的恢復。必要情況下，可以應用起搏器，預防患者心律失常。如果發現患者血壓處于異常狀態下，則需要馬上提醒醫師實施對癥治療，比如快速予以輸液治療，注射3-5mg多巴胺以及保持血容量等等。必要的情況下，可以為患者口服主動脈球囊。

（3）迷走神經反射的急救護理：迷走神經的興奮反射，主要是由疼痛、導管牽引及血管受壓刺激而形成。如果患者出現惡心等問題，則需要快速停止治療，為其建立靜脈注射通道，保持患者的血容量。急診注射阿托品，緩解患者臨床癥狀，在患者癥狀控制的基礎上予以針對性治療。

（4）急性心包填塞急救護理：球囊導管導絲置入過硬，球囊拓展期間壓力較大，則會致使患者出現鈣化、冠狀動脈穿孔出血等危險情況發生。手術治療前需要準備好詩意的球囊，預防破裂問題的持續發展。

（5）出院指導：出院前對患者進行健康再教育，注重遵醫囑服藥，不停藥，不擅自改變用藥方式，細致講解日常生活中需要注意的各類問題，告知患者出行前需要隨身攜帶好急救的藥物等，介紹按時返回醫院的必要性。

1.3 統計學方法

以SPSS 18.0統計軟件實施數據的調查分析，數據之間以x2展開檢驗，如果存在統計學差異，則P<0.05。

2 結 果

兩組患者均搶救成功，患者主要包含室性心律失常、迷走反射兩類并發癥。

3 討 論

急性心肌梗死作為急性疾病，治療結果不但與醫師個人的能力、經驗等密切相關，同時也與護理人員個人的操作能力、專業素養等密切關聯。在介入之力啊哦期間，器械、藥物等均可能會誘發各類并發癥，影響患者的生命健康。針對于急性心肌梗死患者，PCI需要基于整體護理的預測護理。密切觀察患者的癥狀、體征及各種檢查項目，預測異常情況，以適宜的方式，預防性的理念展開治療活動。護理人員需要保證自身經驗充足，能夠靈活面對各類問題，前瞻性思考操作過程中可能出現的并發癥，手術精心準備，準備期間所需要應用的藥物、儀器等，且需要熟練掌握各類儀器使用的具體方式，保證儀器的平穩運行能力。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者可有效提高干預成功率，減少并發癥的發生，配合心理及術后飲食指導可有效縮短患者住院時間，值得臨床應用。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍