微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用價值分析

詹文光 夏永明 曹峰

【摘要】 目的 分析微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用價值。方法 176例單純性闌尾炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各88例。對照組采取常規開腹手術治療， 觀察組則采取微創小切口手術治療。觀察比較兩組患者的手術時間、住院時間及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者的手術時間和住院時間分別為（19.5±3.6）min、（5.1±2.3）d， 均明顯短于對照組的（36.8±6.8）min、（8.6±4.1）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.55%， 明顯低于對照組的13.64%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中具有較好的應用效果， 能夠有效改善患者的預后情況， 值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 微創小切口;單純性闌尾炎;手術治療;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.034

闌尾炎是一種由多種因素引起的炎性疾病， 是臨床中常見的外科疾病之一， 常見于青年群體， 且男性發生率高于女性[1]。該病的出現與細菌感染、胃腸道疾病、闌尾管阻塞等因素有密切的相關性。該病發生后若不及時進行救治， 很可能引起腹膜炎， 對患者的生命安全造成嚴重威脅。目前臨床主要采用手術治療的方式[2]。傳統手術由于切口大、術后并發癥多， 容易影響患者的預后， 所以現在臨床逐漸采用微創小切口手術取代傳統手術。本研究主要針對微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用價值展開分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月醫院收治的176例單純性闌尾炎患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各88例。觀察組中， 男45例， 女43例;年齡22～65歲， 平均年齡（42.6±7.5）歲。對照組中， 男48例， 女40例;年齡21～62歲， 平均年齡（41.5±6.9）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在同一組醫師的輔助下完成手術， 術后均給予相同的護理干預措施。對照組采取常規開腹手術治療， 具體措施為：患者保持平臥位， 實施連續硬膜外麻醉， 并在腹部右側麥氏點行一6～8 cm手術切口， 并按照常規闌尾切除術的操作實施。

觀察組則采取微創小切口手術治療， 具體措施為：實施硬膜外麻醉， 在腹部右側麥氏點行一1.5～2.0 cm手術切口， 并鈍性分離脂肪層、基層以及筋膜層， 使用拉鉤輔助分離， 暴露組織的同時觀察有無出血跡象， 然后充分暴露闌尾直至闌尾及其系膜全部拉出。在操作過程中要保持動作輕柔， 避免盲腸管穿孔等并發癥的出現。然后采用常規方式處理闌尾， 并采用局部縫合的方式處理闌尾殘端， 使用石碳酸沾除闌尾周圍滲出液體， 然后使用酒精、生理鹽水一次擦拭闌尾殘端。待消毒之后觀察切口有無滲出， 若無滲出則常規縫合。

術后密切觀察患者的各項生命體征， 若有異常反應需要立即通知醫生， 遵醫囑用藥。術后給予清淡、高蛋白的流質飲食， 叮囑患者早期下床活動， 從而避免術后深靜脈血栓的形成， 有助于加速切口的愈合， 從而縮短住院時間。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的手術時間、住院時間及術后并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間及住院時間比較 觀察組患者的手術時間和住院時間分別為（19.5±3.6）min、（5.1±2.3）d， 均明顯短于對照組的（36.8±6.8）min、（8.6±4.1）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率為4.55%， 明顯低于對照組的13.64%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

單純性闌尾炎是臨床中的常見疾病， 目前首選治療方法為手術治療。隨著我國醫療衛生水平的不斷提升， 人們對于醫療服務的質量也提出了更高的要求。我國醫療技術的進步促使我國手術治療的效率不斷提升， 尤其是微創手術技術[3]。人們更加注重微創手術在臨床治療中的應用。微創小切口手術在單純性闌尾炎臨床治療中具有較好的應用效果， 能夠有效縮短手術時間， 并且由于切口較小， 能夠進一步降低術后感染的發生率[4]。微創小切口的長度僅有1.5～2.0 cm， 對患者機體造成的損傷小， 并且采取的是麥氏點切口， 在常規闌尾炎手術操作的基礎上， 借助現代化醫療設備在腹腔外進行各種操作， 從而實現闌尾的切除。

傳統闌尾炎手術切口大約有6.0～8.0 cm， 且術中存在切口污染的風險， 導致術后并發癥較高， 從而致使患者的恢復時間、下床活動時間延長， 增加了患者的經濟負擔。微創小切口手術與傳統開腹手術相比具有明顯的優勢， 主要集中在以下幾方面：①手術切口小， 不影響患者腹部的美觀;②術中大出血風險小， 能夠降低手術的風險;③由于切口小， 對患者其他組織造成的影響小， 避免了傳統術式中對腹膜、胃腸等組織造成的影響[5];④由于避免了傳統手術中的各種剝離、牽拉等動作， 能夠縮短手術時間， 從而降低了術中感染的發生率;⑤術后患者的預后好， 胃腸功能可在24 h內恢復， 同時能夠盡早下床活動， 從而避免長期臥床引起的下肢深靜脈血栓的形成[6-11];⑥由于手術切口較小， 因此術后感到的疼痛也就更輕， 能夠減輕患者的不適感;⑦由于切口小， 因此愈合速度也較快， 能夠降低術后并發癥發生率， 縮短住院時間， 從而減輕患者的經濟負擔。本次研究觀察中， 觀察組患者的手術時間和住院時間分別為（19.5±3.6）min、（5.1±2.3）d，?均明顯短于對照組的（36.8±6.8）min、（8.6±4.1）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為4.55%， 明顯低于對照組的13.64%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中具有較好的應用效果， 能夠有效改善患者的預后情況， 值得在臨床中推廣使用。微創手術無論是在手術相關指標， 還是患者的預后情況， 均優于傳統開腹手術， 能夠有效加速患者的康復， 促使其盡早出院， 在臨床治療中具有更好的應用價值。

綜上所述， 微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中具有較好的臨床療效， 能夠有效降低患者術后并發癥發生率， 縮短患者的手術時間及住院時間， 可在基層醫院推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-23]