淺談慢性濕疹中藥內服外洗治療

邢良

【摘要】目的：觀察中藥內服加外洗治療慢性濕疹的臨床療效。方法：選取2017年6月-2018年5月收治的90例慢性濕疹患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各45例，治療組患者采用中藥內服加外洗治療，對照組患者口服撲爾敏，外敷3%硼酸溶液治療。對比兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者總有效率為86.67%，對照組總有效率為66.67%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥內服加外洗治療慢性濕疹療效肯定，可顯著改善患者的臨床癥狀和體征，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】慢性濕疹;中藥;臨床療效

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-119-01

濕疹是一種臨床較為常見的過敏性炎癥性皮膚疾病，大部分患者極易反復發作，使濕疹轉變為慢性，臨床特點主要包括皮損，有劇烈瘙癢和浸潤肥厚，臨床治療難度較大[1]。西醫治療慢性濕疹主要采用皮質類固醇激素類、抗組胺制劑和免疫抑制劑類藥物，但長時間服用會造成皮膚萎縮、局部毛細血管擴張和皮膚色素沉著，且治療效果隨著時間的延長而逐漸不明顯。中醫治療濕疹已積累有數千年的經驗，本研究對中藥內服加外洗治療慢性濕疹的臨床療效進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月-2018年5月收治的90例慢性濕疹患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各45例。①入選標準：所有患者均符合濕疹的診斷標準，皮損表現為程度不等的丘疹、水皰、紅斑、鱗屑、苔蘚樣變等，主要分布于四肢、面部、軀體的不同部位;②排除標準：治療前1周內使用過糖皮質激素、抗組胺藥物或其他治療濕疹的藥物;孕婦或哺乳期婦女;有嚴重的臟器疾病或精神病患者。治療組中男25例，女20例;年齡29-50歲，平均年齡（39.4±5.1）歲;病程3-8年，平均病程（4.6±1.8）年;其中軀干部濕疹14例，頸面部16例，四肢10例，會陰部5例。對照組中男24例，女21例;年齡28-51歲，平均年齡（38.9±5.4）歲;病程3-7年，平均病程（4.2±1.7）年;其中軀干部濕疹15例，頸面部17例，四肢9例，會陰部4例。兩組患者在性別、年齡、臨床表現等一般資料方面對比差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予撲爾敏口服聯合3%硼酸溶液濕敷，口服撲爾敏，每日3次，每次4mg;取無菌脫脂紗布浸泡在3%硼酸溶液中，待紗布飽和后濕敷于患處，每次15min，每日2次。

1.2.2治療組 采用中藥內服和外洗。擬止癢勝濕湯內服，處方：茵陳、連翹、焦麥芽、丹參各6g，蒼術5g，苦參、防風、黃芩、蟬蛻各3g。每天1劑，水煎2次共取汁200mL，分早、中、晚3次溫服。滌毒祛濕湯外洗，處方：蒼耳子、蛇床子、地膚子、蒼術、苦參、大黃、黃柏、白鮮皮各10g。每天1劑，水煎取濾液200mL待涼后備用。操作方法：用紗布浸透藥液，稍擰擠，干濕適宜，每次濕敷患處10min左右，早中晚各洗1次。

1.3療效判定標準[2] 根據患者臨床癥狀及體征進行分級，將治療前后患者皮疹面積、瘙癢及滲液程度分為輕度、中度、重度。將治療效果分為治愈、好轉、無效3個等級。①治愈：皮疹全部消退，癥狀消失，皮膚恢復正常。②好轉：癥狀及皮膚損害有所改善。③無效：皮疹無變化或加重，癥狀無改善。

1.4統計學方法 使用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料符合正態分布采用t檢驗，定量指標以（x±s）描述，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

治療組患者總有效率為86.67%，對照組總有效率為66.67%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表一。

表一兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別例數治愈好轉無效總有效率

治療組4522（48.89）17（37.78）6（13.33）39（86.67）

觀察組4517（37.78）13（28.89）15（33.33）30（66.67）

3討論

濕疹祖國醫學稱為“濕瘡”或者“浸淫瘡”，多認為本病是由于秉性不賦、脾失健運，濕熱內生或者因為外感風濕熱邪，內外相搏，浸淫肌膚而成，濕疹患者主要表現為皮膚潮紅，灼熱瘙癢，滲出或糜爛結痂，或伴有心煩口渴、身熱小便短赤等癥狀。中醫治療該病癥主要從祛風止癢、除濕、清熱解毒等方面給予辨證施治[3]。本次研究中所使用的中藥包括內服、外用兩種類型，其中，內服方中金銀花味甘、性寒，能清熱解毒、疏散風熱，《本草綱目》記載其“主一切風濕氣，及諸腫毒，癰疽疥癬、楊梅諸惡瘡，散熱解毒”;白鮮皮味苦、性寒，能清熱燥濕、祛風解毒《藥性論》記載其“治一切熱毒風、惡風、風瘡疥癬赤爛”;生地味甘苦，性寒，功善清熱涼血;車前草清熱解毒、滲濕止瀉;苦參清熱燥濕、止癢;蟬蛻疏散風熱、止癢。諸藥合力，共奏祛風燥濕、清熱解毒之功。而采用中藥外洗法治療直接作用于病所，更能起到明顯療效。中藥外洗通過藥物和物理治療相協同，達到疏通經絡、腠理，通行氣血，清熱解毒，除濕止癢等目的。其具體作用有：①清潔作用，通過清潔痂皮、鱗屑，可增加新上藥物的吸收;對滲出的皮膚病，將滲出物清除后，可減少細菌的感染，減少致敏的機會。②溫度作用，水溫控制在36-42℃，能使皮膚血管擴張，促進血液循環，加速新陳代謝。具有良好的鎮靜、安撫、止癢作用。③藥物作用。按中醫辨證施治的原則，根據病癥的不同，選擇相應的中藥，起到清熱解毒、祛濕止癢等作用。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率為86.67%，對照組總有效率為66.67%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將中醫內服外洗應用于治療慢性濕疹患者中，可有效改善患者的臨床癥狀，減少患者遠期復發率，安全性較高，因此，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]查高剛. 中藥辨證治療慢性濕疹的臨床療效研究[J]. 中外女性健康研究，2016，1（17）：205-206.

[2]張 鵬. 中藥濕敷治療濕疹60例臨床觀察[J]. 中國社區醫師，2017，33（13）：80-81.

[3]闕 雷. 中藥內服加外洗治療濕疹臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2016，12（22）：133-134.