北京市西城區2015-2016年7-9歲兒童窩溝封閉項目現狀分析

陳維

【摘 要】目的：北京市自2005年開始開展窩溝封閉防齲公共衛生項目，對7-9歲兒童第一恒磨牙進行窩溝封閉，2013年將服務對象擴展至7-9歲和12-14歲兒童，12-14歲兒童免費封閉第二恒磨牙，本研究的目的是對2015-2016年西城區7-9歲兒童窩溝封閉現狀進行分析研究（數據來源于北京口腔健康網窩溝封閉項目數據統計），以便全面了解兒童窩溝封閉現狀及第一恒磨牙患齲情況。結果：北京市西城區2015年應檢查人數25000人，實際檢查人數8144人，知曉率32.58%，2016年應檢查人數22000人，實際檢查人數6305人，知曉率28.66%，說明窩溝封閉知曉率偏低;2015-2016年，第一恒磨牙人均窩溝封閉率39.91%，牙均窩溝封閉率35.45%，人均封閉牙齒3.55顆。第一恒磨牙患齲率（人）8.41%，患齲率（牙）4.27 %，齲均0.17.。

【關鍵詞】兒童;第一恒磨牙;窩溝封閉;齲齒;公共衛生項目

【中圖分類號】R744【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

恒牙齲患多發生于磨牙，尤以第一恒磨牙的患齲率為最高[1]。特別是新萌出的磨牙，尤其以窩溝齲最多見，由于新萌出的恒磨牙窩溝點隙深，食物殘渣容易滯留，所以窩溝齲患率較高。窩溝封閉經循證醫學證明可有效預防窩溝齲的發生[2]。窩溝封閉是在不去除牙體組織的情況下，在初萌牙齒頜面深窩溝及頰額溝處涂布一層粘結性流體樹脂，保護深窩溝不受細菌及代謝產物侵襲，達到預防齲齒發生。北京市西城區開展窩溝封閉防齲項目已有10余年，這里對2015-2016年西城區窩溝封閉防齲情況進行分析研究。

1 對象與方法

1.1 對象

北京市西城區7—9歲在校兒童，封閉第一恒磨牙，窩溝封閉適應癥為牙齒完全萌出，探針窩溝深，或者對側同名牙已經發生齲壞的[3]，適應癥必須嚴格把握。

1.2 方法

在北京市規定的時間內，由學校下發窩溝封閉防齲項目通知，家長填寫項目知情同意書，同意的家長與項目指定單位電話預約前往操作時間，由指定單位有資質并經過統一培訓的醫生操作。規定每年免費操作時間為當年的3月-10月底。

2 項目現狀

2.1 窩溝封閉知曉率情況

2015—2016年窩溝封閉家長知曉率偏低，說明家長對窩溝封閉知識了解較少，對北京市開展窩溝封閉公共衛生項目知情情況差，具體知曉率見表1。

2.2 7-9歲兒童第一恒磨牙窩溝封閉情況

2015—2016年7-9歲兒童第一恒磨牙窩溝封閉具體情況見表2

2.3 2016-2016年7-9歲兒童第一恒磨牙患齲情況

口腔醫師對適齡兒童第一恒磨牙窩溝封閉前，不僅要嚴格把握窩溝封閉適應癥，還要對第一恒磨牙齲患情況進行檢查記錄，具體患齲情況見表3.

3 討論

本研究數據來源于北京口腔健康網，雖然沒有按照流行病學調查的原則隨機抽樣，但能在一定程度上反映北京市西城區2015-2016年第一恒磨牙窩溝封閉現狀及患齲情況。

北京市自2005年就開免費窩溝封閉公衛項目 ，2013年開始將項目擴展至7-9歲和12-14歲兩個年齡組，雖然項目開展時間較長，但從表1看，2015-2016兩年窩溝封閉家長知曉率平均僅30.74%，項目家長知曉率偏低，說明窩溝封閉項目的宣傳力度還不夠，適齡兒童家長對窩溝封閉知識了解太少，這就要求政府借助媒體等多種渠道對項目進行宣傳。

由表2可見，北京市西城區2015-2016年7-9歲兒童，第一恒磨牙平均封閉率（人）39.91%，平均封閉率（牙）35.45%，人均封閉牙數3.55顆。自2005年起，北京市開始為適齡兒童免費做窩溝封閉預防第一恒磨牙齲齒公共衛生項目， 2013年將服務對象擴展至12-14歲兒童，截至2012年底，北京市城區第一恒磨牙的窩溝封閉率已超出50%，郊區也達到了25%以上[4]，由此可見，西城區2015-2016年第一恒磨牙封閉率稍偏低，原因可能與以下因素有關，第一：7-9歲兒童第一恒磨牙萌出滯后，2008年有研究顯示，6-9歲兒童恒牙萌出時間較1995年調查結果相比有所滯后，我們項目操作醫生在項目篩查中也發現這樣的問題，很大一部分9歲的兒童，第一恒磨牙尚未完全萌出，甚至處于未萌狀態，這一部分兒童就錯失操作機會;第二：西城區項目雖然開展時間長，大部分操作醫生操作經驗豐富，適應癥掌握合理，但由于城區社區醫生流動性大，部分新參與項目操作的人員，對項目適應癥掌握欠佳，致使部分應該享受窩溝封閉的兒童而未能享受到。這就要求主管部門對新參與項目操作的醫生加大培訓，保證項目更好的完成。

由表3可見，2015-2016年，西城區7-9歲兒童第一恒磨牙平均8.41%的人患齲，4.27%的牙齒患齲，齲均達0.17，也就是說第一恒磨牙在萌出不久就發生了齲壞，在操作中我們甚至發現，有的兒童第一恒磨牙遠中尚未完全萌出，近中牙面窩溝處已發生齲壞，這與兒童口腔保健知識匱乏，家長對兒童牙齒保健不夠重視有關，迫切要求我們牙防人員做好口腔保健知識宣教工作，重視對中小學生普及口腔保健知識，提高中小學生口腔保健意識。

參考文獻

岳松齡，主編，齲病學，成都：四川人民出版社，1982

imonsen RJ.Glass ionomer as fissure sealant—a critical review[J].J Public Health Dent，1996，56（3）：161—163.

卞金友，主編，， 預防口腔醫學教材-5版，北京：人民衛生出版社，2008.1