老年多重用藥患者用藥依從性現狀及其影響因素的研究

法艷梅 鄭文燦 吳珊珊 楊玉仙 余梅 孫文俊

【摘要】 目的 分析老年多重用藥患者用藥依從性現狀及其影響因素。方法 90例老年多重用藥患者， 采取調查問卷的形式對患者進行調查， 分析老年多重用藥患者用藥依從性現狀及其影響因素。結果 90例老年多重用藥患用藥依從性分析， 共有63例依從， 27例不依從， 用藥依從率為70.00%（63/90）。不同性別、年齡、婚姻、文化程度、藥物種類、藥物數量及有無用藥不良反應患者用藥依從性比較差異具有統計學意義（P<0.05）。Logistic多元回歸分析：年齡、藥物種類、文化程度、用藥不良反應為老年多重用藥患者用藥依從性的影響因素（P<0.05）。結論 明確老年多重用藥患者用藥依從性現狀， 找出其影響因素， 對提高老年多重用藥患者用藥依從性具有重要的意義。

【關鍵詞】 多重用藥;老年患者;依從性;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.078

老年患者因身體機能差， 各組織、器官功能衰退， 多伴有多種疾病， 需要應用多種藥物治療。多重用藥是指患者同時服用≥5種藥物[1-3]。在臨床實踐中發現， 大部分老年患者均存在多重用藥問題， 但多重用藥的風險性較高， 且多重用藥的服藥依從性與其治療效果具有密切關系[4-6]。因此， 分析老年多重用藥患者的用藥依從性現狀， 分析其影響因素， 對臨床今后的研究提供了重要的參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2018年1～6月本院收治的90例

老年多重用藥患者的臨床資料， 其中男55例， 女35例;年齡最小62歲， 最大85歲， 平均年齡（75.4±3.6）歲。納入標準：世界衛生組織定義年齡>60周歲為老年人， 本次研究老年患者年齡≥62歲， 用藥≥5種， 患有至少1種慢性疾病， 患者知情同意;排除標準：精神疾病障礙患者， 重癥疾病患者[7， 8]。

1. 2 方法 采取調查問卷形式對患者的性別、年齡、婚姻、文化程度、藥物種類、藥物數量、用藥不良反應等數據指標進行分析， 并整理和記錄， 分析老年多重用藥患者用藥依從性的影響因素。

1. 3 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;多因素分析應用Logistic多元回歸方程檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 單因素分析 90例老年多重用藥患用藥依從性分析，共有63例依從， 27例不依從， 用藥依從率為70.00%（63/90）。不同性別、年齡、婚姻、文化程度、藥物種類、藥物數量及有無用藥不良反應患者用藥依從情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 多因素分析 單因素分析中存在差異的因素均用Logistic多元回歸分析， 各因素賦值見表2。逐步回歸對變量篩選， 符合回歸方程的因素包括性別、年齡、婚姻、藥物種類、藥物數量、文化程度、用藥不良反應等， 其中年齡[95%CI（2.908，10.715）， P=0.025]、藥物種類[95%CI（1.914，9.867），?P=0.022]、文化程度[95%CI（1.204，3.457）， P=0.043]、用藥不良反應[95%CI（1.168，5.162）， P=0.028]為老年多重用藥患者用藥依從性的影響因素（P<0.05）。

3 討論

3. 1 老年多重用藥患者用藥依從性現狀分析 老年患者多具有多病共存特點， 需要接受多種藥物同時治療， 隨著老齡化的急劇升高， 老年人的用藥問題開始受到臨床的關注。臨床影響老年多重用藥患者用藥依從性的因素有很多， 主要以患者自身因素、藥物因素為主， 對于患者因素， 又包括年齡因素、性別因素、文化程度等， 對于藥物因素， 則包括藥物的種類、數量、用藥后不良反應等。目前， 在臨床實踐中發現， 對于年齡較大的患者， 因為記憶力差、身體器官及功能等衰退， 導致其臨床用藥依從性欠佳， 影響自身治療效果[9-15]。此外， 臨床實踐中還發現， 對于服藥藥物種類多的患者， 其服藥依從性效果也不理想， 可能是因為老年人不能正常區分藥物種類， 易記錯不同藥物服藥的劑量、次數， 進而影響其依從性。

3. 2 提高老年多重用藥患者用藥依從性的措施 針對老年多重用藥患者的用藥依從性現狀及其影響因素， 提出的措施如下：①由于老年患者多伴有多種疾病， 在治療中要嚴格把控用藥指征， 以少量、精準為用藥原則， 并加強多科室的診斷， 做好用藥銜接。盡量避免多醫生開處方， 導致藥物種類繁多， 而出現重復用藥， 造成不良的藥物反應。②定期對患者的用藥情況進行核查， 及時刪減多余的藥物或者不合用的用藥。③對于出現新臨床癥狀患者， 要及時做好藥物的排查工作， 防止因為加入新藥物引起其他藥物出現不良反應。④針

對年齡大的患者， 反復叮囑患者的注意事項， 并告知患者家屬做好監督和指導工作， 保證患者用藥的準確性， 提高患者依從性[16-18]。

3. 3 研究結果分析 對老年多重用藥患者用藥依從性的影響因素進行分析， 年齡、藥物種類、文化程度及用藥不良反應均為患者的主要影響因素， 因此， 在臨床用藥過程中， 需要加強老年患者的監督， 盡量減少患者用藥的種類。

綜上所述， 分析老年多重用藥患者用藥依從性現狀， 并結合現狀對其影響因素予以探究， 同時采取積極的防治措施， 對改善老年多重用藥患者依從性具有顯著的價值。

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[收稿日期：2018-08-08]