絕經了，該不該用雌激素

郁琦

中國是一個人口大國，隨著人口老齡化，自然也是絕經人口密集、絕經問題突出的國家，那么，在女性絕經的這一問題中，我們如何來正確對待，減少絕經帶給我們的困擾，以下幾個方面建議，或許對您有所幫助。

啥叫絕經？

絕經是指月經永久性停止。40歲以上女性末次月經后12個月仍未出現月經，排除妊娠后則可臨床診斷為絕經。絕經的真正含義并非指月經的有無，而是指卵巢功能的衰竭。如果您是單純子宮切除的婦女，那么即便沒有月經再來潮，如果卵巢功能正常，那也不屬于絕經范疇。

真絕經了，該怎么辦

卵巢功能衰退的女性，會出現多種絕經相關癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂，導致一系列身心健康問題。《中國絕經管理與絕經激素治療指南（2018）》中給出的絕經健康管理策略如下：

鑒于絕經對心血管、骨骼、認知會產生持續不良影響，需對絕經女性開展全面健康管理，包括每年健康體檢、推薦合理飲食、增加社交、腦力活動和健康鍛煉。

中國幅員遼闊，地域差別大，結合各地的飲食習慣，建議全谷物纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、控糖（≤50 g/d）、少油（25～30 g/d）、限鹽（≤6 g/d）、限酒（酒精量≤15 g/d）、戒煙，足量飲水（1500～1700 ml/d）。每日規律有氧運動，每周累計150 分鐘，另加2～3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力。

什么是絕經激素治療？

絕經激素治療是針對卵巢功能衰竭而采取的一種治療措施。經過多年實踐證實，科學應用絕經激素治療可有效緩解絕經相關癥狀，絕經早期使用還可在一定程度上預防老年慢性疾病的發生。

但絕經激素治療并非人人適用。比如，有原因不明的陰道出血;已知或可疑患乳腺癌;已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤等人群，均禁止使用絕經激素治療。

此外，絕經激素治療也有其嚴格的指導原則，比如，絕經激素治療必須個體化。根據治療癥狀的需求、獲益、風險評估、相關檢查結果、個人偏好和治療期望等因素，選擇性激素的種類、劑量、配伍、用藥途徑、使用時間等。

哪類人適合絕經激素治療？

（1）有絕經相關癥狀的：月經紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙（如易激動、煩躁、焦慮、緊張、低落）等。

（2）有生殖泌尿道萎縮相關問題的：陰道干澀，外陰陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復發作的萎縮性陰道炎，反復下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等。

（3）有低骨量及骨質疏松癥的：存在骨質疏松癥的危險因素及絕經后骨質疏松癥。絕經激素治療可作為預防60歲以下及絕經10年以內女性骨質疏松性骨折的一線選擇。