心慌不一定是心律失常

于荷

正常人的心臟跳動是由“竇房結”調控。竇房結發出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結信號引起的心臟跳動，稱為正常的“竇性心律”，頻率為每分鐘60-100次，即每分鐘心跳的次數，心率由此得來。當心臟內的激動起源或激動傳導不正常，引起心臟跳動變得過快、過慢或不規則，就叫心律失常。

正常人也可能出現心律失常

●本刊記者： 心律失常一定是疾病嗎？

○孫宏濤：雖大多數心律失常與心臟病有關，但正常人也可能出現心律失常。如在吸煙、飲酒、飲茶或咖啡、體力活動、情緒緊張激動等情況下都可能出現竇性心動過速。健康的年輕人、訓練有素的運動員、長期從事重體力勞動的人及睡眠狀態時可出現竇性心動過緩。在青少年中，因自主神經系統不全可出現竇性心律不齊。早搏也是健康人常見的心律失常，一般有人為誘因，如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統疾病、電解質紊亂、藥物作用等。這些心律失常在臨床上可動態觀察，無病理意義，亦無需特殊處理。

●本刊記者： 出現心律失常的原因是什么？

○孫宏濤：臨床上引起心律失常的原因很多。患各種器質性心臟病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病等，由于竇房結及傳導系統受病變的侵害，存在心律失常的發病基礎，在條件合適的情況下，可發生心律失常。此外，自主神經功能紊亂、嚴重電解質與酸堿平衡失調、遺傳因素、全身性或其他系統疾病、手術、心臟導管檢查等也可誘發心律失常。一些藥物作用如各種抗心律失常藥物、精神類藥品、某些抗生素、安眠藥、部分中藥等，也可能引起心律失常。

心律失常的信號

●本刊記者： 心律失常有什么信號呢？

○孫宏濤：心律失常臨床癥狀存在明顯個體差異。有些人無任何癥狀，但大多患者有著不同程度的癥狀。心慌是心律失常最常見癥狀;胸悶，一般認為與心動過速或過緩引起心臟供血減少有關;頭暈、暈厥，與心律失常引起的腦供血不足有關;其他非特異性癥狀，如干咳、乏力、憋氣、面色蒼白、四肢發涼等。

●本刊記者： 很多人都有過心慌的體驗，心慌一定就是心律失常嗎？

○孫宏濤：“心慌”常由心跳過強、過快、過慢，或快慢不一引起，多是各種心律失常導致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在劇烈活動或精神激動、飲濃茶或咖啡、服用麻黃堿或腎上腺素等藥物后，可使心臟搏動增強而感到心慌。心室肥大、貧血、發熱、甲狀腺能亢進等引起心輸出量增加的疾病均可使心臟搏動增強而引起心慌。此外，植物神經功能失調引起心臟神經癥時，患者無心律失常也會出現心慌癥狀。