道地藥材川丹皮的研究近況*

楊建宇 李 楊 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 祝慶明 嚴雪梅 陸錦銳 張朝杰 張德鴻 祝之友※

牡丹皮為毛茛科植物牡丹的干燥根皮，具有“清熱涼血、活血化瘀之功效”[1]?，F代藥理學研究[2]表明，牡丹皮還具有鎮痛、抗菌消炎、涼血、消瘀等功效。牡丹皮味苦、辛，性微寒，最先被記載于《神農本草經》中，后歷代《本草》中均有其藥用記載。川丹皮的藥用歷史悠久，在疾病治療中效果肯定，屬于中醫學者常用的大宗藥材[3]。然而，相關學者提出，近幾年來川丹皮出現產地變遷、品種混亂、質量標準較低等情況，影響川丹皮的正確應用以及患者的治療效果[4]。鑒于此，筆者即就川丹皮相關知識進行檢索，綜述川丹皮于本草中歷史沿革、采集與炮制方法、品鑒手段、藥理作用以及應用效果，以期在指導臨床應用的同時，為本藥材的新應用提供依據。

1 川丹皮的歷史沿革

川丹皮有著悠久的藥用歷史，相傳西漢時期即有栽培。明朝時《本草綱目》[5]始有藥用記載：“牡丹皮，治手足少陰、厥陰四經血分伏火。蓋伏火即陰火也，陰火即相火也，古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之。后人乃專以黃蘗治相火，不知丹皮之功更勝也。赤花者利，白花者補，人亦罕悟，宜分別之”。清道光年間年由安徽引種至太平鎮，以其質量佳而獲“川丹皮”之名。清朝時的《得配本草》[6]中描述：“丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。蓋腎惡燥，燥則水不歸元，宜用辛以潤之，涼以清之，丹皮為力；腎欲堅，以火傷之則不堅，宜從其性以補之，川柏為使”。此外，川丹皮與其他清熱利濕的中藥配合使用,可改善原發性腎病綜合征肝腎陰虛夾濕熱證患者的癥狀，有效率高達51%，具有明顯減輕血尿、抑制炎癥反應的功效。川丹皮中的丹皮酚、牡丹酚為主要的化學成分，《中華人民共和國藥典》[7]中規定了其含量標準。川丹皮具有質優、藥效顯著的特點，因此被奉為藥用牡丹皮的道地藥材。

2 川丹皮采集、炮制、品鑒方式以及產地變遷近況

川丹皮屬于一種傳統道地藥材，主要分布在四川灌縣、康定。此外，甘肅榆中以及陜西、湖南、山東、貴州等地均有種植，且川丹皮憑借質量優、品質好而聞名全國[8]。目前國內藥用的川丹皮均為栽培產品，野生數量較少。川丹皮為落葉灌木，株高約為2 m左右，適宜生長在溫暖濕潤氣候，耐寒、耐旱、怕澇、怕高溫和強光。隨采隨播，適宜排水良好、肥沃疏松的砂質壤土或粉砂壤土。栽培3年后可進行采收，要防止養分流失，需在春季及時摘蕾。10至11月時可挖出根部，除凈須根，用刀直剖皮部，抽去木部，將根皮曬干即可制得川丹皮。

川丹皮的炮制方法最先記載于《雷公炮炙論》[9]中，漢代時“去心”，南北朝劉宋時增加了“去骨”的記載，宋代則記載有“去心及粗皮，酒浸一宿”。元代的《十藥神書》中記載“燒灰存性”。明代時為酒洗炒法。清代有炒焦的炮制方法?，F代沿襲下來的炮制方法多為生制和碳制之法，這兩種方法可以有效保留其藥性并具有不同的藥用功效[10]。生制：取川丹皮材料，除凈雜質，用水洗凈，潤透，進行切薄片，最后進行干燥，有清熱涼血、活血散瘀之功效，用于跌撲傷痛，肝火頭痛，溫毒發斑，陰虛發熱的治療；炭制：取川丹皮原材料，用中火翻炒，至表面呈黑褐色，內部褐色時，噴灑少量清水，滅除火星，取出，進行攤晾，涼透后即可，有涼血止血的功效，可治吐血、衄血等癥。

川丹皮的外觀特征品鑒為川丹皮多為碎斷，呈灰紅棕色的表面，色澤不鮮，皮較薄，截斷面為灰白至灰褐，亮銀星點少，氣味較淡。理化性質鑒定：對于優質川丹皮的品鑒，藥典與科研資料大多通過檢測丹皮酚的含量作為評判標準，且《中華人民共和國藥典》中有標準規定牡丹皮中丹皮酚的含量不得低于1.2%。目前，對于川丹皮品質的主要測定方法有薄層掃描、膠束電動毛細管色譜法、高效液相色譜法等鑒定方法[11，12]。相較于傳統道地產區川丹皮，當前，川丹皮的質量參差不齊，品種混亂。此外，不同氣候環境、產區、栽培等因素對川丹皮的品質優劣也有直接影響。因此，對于川丹皮的品鑒，單純依靠理化、外觀特征及指標性成分含量鑒定等傳統鑒別方式，已經無法全面評估藥材質量。根據市場、科研需求，如何建立高度敏感、完善的品質鑒別方式、質量標準體系，未來有待解決。

道地藥材指的是在特定自然生態環境下生產的藥材，并具備量大、質優、穩定均一、效果突出特點[13，14]。國內常用的500種中藥中道地藥材占比40%，而川丹皮作為馳名國內外的川產道地藥材，藥用歷史悠久，但近幾年來其產區變遷較大，主要因素包括：1)人為引種所致品種混亂；2)川丹皮療效肯定，屬于大宗藥材，因而市場需求量大，而栽培土地貧瘠而有限，導致新產區產生。

川丹皮藥用歷史悠久，其具有的主要有效成分為：牡丹皮原苷、丹皮酚、牡丹酚原甙、丹皮酚苷、揮發油、甾醇生物堿等[15]。川丹皮主要藥理作用可歸納為以下幾個方面：1)對腦出血有保護作用：丹皮酚能使增多的白細胞和小膠質細胞減少，減輕遲發性腦損害的嚴重程度，為缺血后腦組織的恢復提供了條件[16]。2)抗驚厥作用：牡丹皮在一定程度上可以抑制中樞，有鎮靜催眠作用[17]。3)保護心血管：牡丹皮對實驗性心肌缺血有一定的保護作用，能夠保持較長的時間，同時使心肌耗氧量降低[18]。4)抑菌作用：牡丹皮煎劑具有較明顯的抗菌效果，如抗大腸桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、霍亂弧菌等[19]。

川丹皮與牡丹皮藥用方向一致，在中西醫臨床應用中也非常的廣泛。在西醫中，有研究采用丹皮清水浸泡后的蒸餾液滴鼻，可治療過敏性鼻炎，有效率高達為87.1%。Bing W等[20]運用姜黃素與丹皮酚聯合治療腫瘤活性作用，實驗表明抗腫瘤活性隨著丹皮雜多糖的潛伏期增加而增加，川丹皮與姜黃素的聯合利用對抗腫瘤的活性將會有一定程度的提高。有研究發現[21]，采用牡丹皮為主藥，對因性激素紊亂所致的月經不調、不孕癥等婦科病癥，治療效果較為顯著。此外，通過丹皮酚對血栓影響的研究[22]，發現其可使紅細胞壓積、全血表觀黏度、紅細胞聚集性和血小板黏附性降低,改變紅細胞變形性，因此證明丹皮酚對血栓形成具有抑制作用。逍遙丸被稱為“女科圣藥”，能疏肝養血、解郁清熱，最適合于肝郁血虛、郁久化熱之證，與月經有關疾病皆可加減治療，在婦科疾病的臨床治療中效果顯著[23，24]。研究發現[25]在逍遙丸基礎上增加了牡丹皮、梔子兩味藥制成的加味逍遙丸，可以有效增大其藥用療效，且加味逍遙丸也可適用于熱月經不調者。中醫上牡丹皮與不同的藥物相配可起到不同的療效，牡丹皮配梔子共奏清肝泄熱之效；牡丹皮配桃仁共奏活血散瘀之效；牡丹皮配側柏葉共奏涼血止血之效；牡丹皮與生地黃、青蒿、鱉甲相配伍，可治虛熱之癥；牡丹皮治無汗之骨蒸，地骨皮治有汗之骨蒸；牡丹皮與鮮茅根、側柏葉、梔子等同用，可治血熱妄行[26～28]。

4 結語

本文對川丹皮在本草中的歷史沿革、產地變遷、品鑒、炮制等情況進行了簡要敘述，著重分析了本品藥理作用，并提出了品鑒系統不完善、質量標準低、場地變遷等近況，旨在匯總川丹皮的藥用價值，并研究川丹皮當前的一些近況，應引起醫學工作者重視，積極做出相應解決對策，保證川丹皮品質優良、合理應用于疾病治療中，改善患者治療效果。