ICU專科護理小組在提升醫院ICU專項護理水平中的作用探討

張佩珊，于俊葉

航天中心醫院，北京 100049

專科護士是指有高等護理教育及專科護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專家型臨床護士[1]。我院ICU專科護士經穩步培養，已初具規模，為充分發揮ICU專科護士業務率領作用，為專科護士搭建成長、工作平臺，醫院設立ICU專科護理小組，取得了較好成效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全院ICU專科護士共88人，年齡22-45歲，平均26.8歲；學歷：大專50人，本科37人，研究生1人；職稱：副主任護師3人，主管護師21人，護師64人。

1.2 實施方法

1.2.1 ICU專科護理小組的成立 護理質量管理委員會通過在全院選拔護士長8名，認證專科護士5名組成ICU專科護理小組，選舉1名組員擔任副組長，1名碩士擔任秘書職務，任期兩年，為便于開展工作，護理部總護士長任組長。

1.2.2 對ICU專科護理 小組實行目標管理①確定工作職責。修訂、規范全院危重癥專科護理各項標準，使全院危重癥護理服務同質化；履行全院危重癥護理專科會診職責，解決和指導疑難問題；組織典型病例疑難聯合查房，分析、解決護理問題，總結經驗；制定全院危重癥專科護士培訓計劃，申請并承辦市級危重癥護理繼續教育培訓班；承擔全院危重癥護理前沿知識及技術的院內培訓和推廣，以及院內ICU專科護士的認證理論和操作考試；負責全院ICU護理質量的環節和終末質量控制。②明確ICU專科護理小組工作目標、質量控制指標。依照醫院學科建設要求及ICU管理特點，明確工作目標為：年度申請市級繼續教育項目1項，院級及以上科研課題立項1項，每年度總結梳理修訂危重癥護理規范，每月完成典型病例聯合查房1次，千分制考核達標950分，其中護理文書達標分95分，責任制護理達標分90分，危重癥護理達標分90分。

1.2.3 規范全院所有ICU危重癥護理標準 促進危重癥護理規范化。全院監護床位共120張，為規范各監護室護理行為，ICU專科護理小組收集全院ICU工作規范和操作規程，進行詢證、標準化和規范化，為ICU臨床護理工作提供參考，也為低年資ICU護士提供了切合醫院實際的學習材料。

1.2.4 完成環節質控與終末質控 隨著醫院收治的危重癥病人逐年增長，規范危重癥病人的護理及管理成為影響全院護理安全的重中之重，護理質量安全管理委員會討論通過全院監護室單獨列隊排名。危重癥專科護理小組與護理部聯合進行全院監護室質量管控，通過夜間巡查、常規月考核、日常巡查完成，并對ICU新技術進行準入和督導，充分發揮ICU專科護理小組業務督導與質控作用，促進危重癥護理水平穩步提高。

1.2.5 搭建全院交流平臺 提高專科護理水平。①建立ICU聯合護理查房制度，每月1例典型病例，根據病例特點，組織專業相關ICU護士長及骨干護士參加，主持科室匯報病例、提出問題，通過查房提出解決思路，小組負責收集整理查房資料，形成危重癥護理案例集錦，為全院ICU提供參考，實現資源共享。②營造專科護理學術氛圍，搭建專科護理發展的學術平臺。為發揮ICU專科護士業務率領作用，打造一支符合護理學科發展趨勢的專業護理團隊，以慶祝5.12護士節為契機，每年一次組織ICU專科護理學術論壇，論壇講者結合工作實際，從任職亞專業發展與創新的角度講述各自取得專業成果，不僅為專科護士搭建展示平臺，也提升了ICU專科護士對ICU專科護理內涵的理解。

1.2.6 分層次、穩步培養專科護士，積淀ICU專科護理學科發展基礎 危重癥專科護理小組根據臨床ICU護士培訓需求，制定危重癥護理專科護士培養方案，由院內基礎、提高班，院外認證和學術交流相結合組成，本院護理工作一年以上護士均可參加院內培訓班、以及院內ICU專科護士認證考試，考試由理論、操作組成，考試合格即可頒發院級ICU專科護士結業證，院內培訓班師資由同行專家、本院ICU專科護士組成；選派院內認證護士參加北京市、中華護理學ICU專科護士認證，以及市級、國家級學術交流，促進專科護理水平與臨床診療技術的同步發展。

1.2.7 以開展科研為抓手，帶動ICU專科護理發展 重視科研對ICU專科護理發展的引領作用，組織ICU專科護士參加院內外護理科研培訓班，將護理科研立項納入護士長目標考核范疇，同時院級護理科研小組對ICU專科護士科研課題進行從申請、立項到結題的全程輔導，提高ICU專科護士科研水平，促進ICU專科護理的快速發展。

2 結果

編制了《醫院危重癥護理實踐指南》，規范了全院危重癥護理行為，全院ICU年均護理文書考核達標率由90%提高到95%，責任制護理考核達標率由89%提高到94%，危重癥護理達標率由90%提高到96%。

3 討論

隨著醫院規模擴大，ICU危重癥患者日益增加，ICU專科護士培養逐步規范，醫院關于專科護士的使用及管理機制是影響專科護士作用發揮的重要因素。專業護理小組是一個團隊，小組成員均為各臨床護理領域的骨干力量，關注護理目標和護理需要，有目的性的解決影響護理工作效率的問題，不斷探索護理專業知識，推動護理新業務，增強了解決臨床護理問題的能力[2]。我院選拔認證ICU專科護士組建ICU專科護理小組，大大促進了全院ICU護理質量的提高，也帶動了護理科研能力的提高。我國專科護士的培養經過十幾年發展歷程，取得了一定的成效，但仍處于探索發展階段，專科護士的培養及在護理事業發展中的作用仍需要不斷發展和完善[3]。