少數民族大學生健康素養狀況及影響因素分析

王文迪 萬宇

摘 ?要：為深入了解少數民族大學生健康素養狀況及影響因素，為少數民族大學生開展健康教育提供參考依據。本文采用分層抽樣選取云南省邊疆少數民族聚集區某大學728名在校本科少數民族大學生為樣本，進行健康素養水平問卷調查。研究發現少數民族大學生健康素養水平為4.67%，基本知識和理念具備率為17.03%，健康生活方式與行為具備率為7.42%，基本技能素養具備率為31.04%。不同性別、民族、年級、專業、戶籍、父母親文化程度的少數民族大學生健康素養差異有統計學意義。性別、戶籍、父親文化程度、母親文化程度及是否選修過健康課程是少數民族大學生健康素養的影響因素。研究認為少數民族大學生健康素養水平低于全國同等學歷人群水平，健康知識與理念、健康生活方式與行為具備率較低，各相關部門應采取措施，提高健康素養水平。

關鍵詞：少數民族大學生 ?健康素養 ?影響因素

中圖分類號：G80 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）12（b）-0110-03

健康素養（Health Literacy）是個體獲得、理解和處理基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確健康決策，以維持和促進自身健康的能力[1，2]。健康素養對提高公眾的自我保健意識和自我保健能力、改善人口健康狀況等方面具有重要意義[3，4]。2017年中國公民健康素養監測報告顯示，國民健康素養水平為14.18%，相比發達國家康素養水平還存在一定差距[5]。大學生作為高素質群體，是國家發展的后備力量，是健康知識傳播、健康行為踐行的主力軍，其健康素養水平高低備受關[6]。本研究通過對云南省邊疆少數民族聚集區某大學少數民族大學生進行健康素養狀況調查及其影響因素分析，以此深入了解該地區少數民族大學生健康素養水平，為少數民族大學生的健康教育提供理論依據，為提高少數民族大學生健康素養水平提供參考意見。

1 ?研究對象與方法

1.1 研究對象

針對云南省邊疆少數民族聚集區某大學大一至大四在校本科少數民族學生，采用分層簡單抽樣，隨機抽取13個學院每個年級15名少數民族學生，共計780名少數民族大學生為調查對象，進行自填式問卷調查收集數據。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

參照國家衛生部制定《中國公民健康素養調查問卷》[7]，結合大學生群體的特點，在人口學特征部分進行適當修改，并增加大學生健康知識需求和獲取途徑兩方面的內容，形成包括人口學特征、健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能、健康知識需求和獲取途徑5個部分的《某大學大學生健康素養調查問卷》。

1.2.2 數理統計法

采用Microsoft Excel 2003軟件進行數據錄入（單選題，選擇正確答案即判定該題回答正確，計1分;多道單選題，所有單選題均回答正確，則判定該題回答正確，計1分（但健康觀念與艾滋病傳播途徑兩題按多選題判斷標準處理;多選題，所有選項正確回答率≥60%，則判定該題回答正確，計1分，選錯或不知道為0分。整套問卷滿分56分。正確回答80%及以上健康素養調查內容的調查對象，視為具備健康素養。據此，正確回答80%及以上健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個維度的調查內容者，視為具備這3個維度的健康素養），使用SPSS 19.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗比較不同組間健康素養知識的差異，健康素養影響因素采用虛擬線性回歸分析。顯著性水平為0.05。

2 ?研究結果

2.1 基本情況

共發放問卷780份，回收728份，回收率93.33%，有效問卷728份，有效率100%。男生267人，女生461人（男∶女 =1∶1.73）。大一至大四年級人數分別為194、192、183、159人。年齡最小17歲，最大28歲，平均年齡21.7歲。云南籍學生居多。農村戶籍人數高于城鎮戶籍。民族狀況以彝族、哈尼族、白族、壯族、傣族、苗族、回族學生為主。父母親文化程度為初中及以下的學生居多。449名學生選修過健康課程。

2.2 少數民族大學生健康素養狀況

少數民族大學生具備健康素養的比例為4.67%，在健康素養的3個方面——基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能的具備率分別是17.03%、7.42%和31.04%。

2.3 不同特征少數民族大學生總健康素養和三方面健康素養水平

χ2檢驗結果顯示，男生總體健康素養水平高于女生;健康基本技能方面，大一年級具備比例最高（38.66%），大二年級最低（26.04%），大三年級（28.42%）和大四年級（30.82%）居中;來自鄉鎮和城市的學生基本知識與理念的具備比例高于來自農村的學生;父親文化程度為高中/中專以上的學生總健康素養和健康生活方式與行為素養具備比例高于父親文化程度為初中及以下的學生;母親文化程度越高，學生總健康素養和基本技能素養具備比例越高，上述差異均有統計學意義（P<0.05）。不同民族、不同省份學生在總體健康素養及三方面健康素養水平的差異無統計學意義。

2.4 少數民族大學生健康素養影響因素

以總素養得分作為因變量，性別、民族、年級、專業、月生活費、省份、戶籍、父親文化、母親文化、選課情況作為自變量，進行虛擬線性回歸分析，結果顯示，性別（B=

-1.864，P<0.05）、戶籍（B=1.96，1.986，P<0.05）、父親文化程度（B=0.98，P<0.05）、母親文化程度（B=0.71，P<0.05）及是否選修過健康課程（B=0.406，P<0.05）是少數民族大學生健康素養的影響因素。

3 ?研究討論

3.1 健康素養總體狀況研究

從總健康素養水平來看，本次調查的728名少數民族大學生中，僅有34人具備總健康素養，占總人數的4.67%，遠低于2017年中國健康教育中心公布的全國居民健康素養水平（14.18%）[5]。與2017年全國同年齡階段、同文化程度人群相比，本次調查的少數民族大學生健康素養水平也遠低于全國15～24歲年齡組水平（15.58%）和全國大專/本科及以上學歷組水平（35.59%）[5]，提示少數民族大學生健康素養水平亟待提高。3個方面健康素養調查結果顯示，具備健康技能素養的比例最高（31.04%），其次為健康知識與理念素養（17.03%），健康生活方式和行為素養的具備比例最低（7.42%）。推測可能原因是，本次調查對象80%來自農村和少數民族聚居地，這些地區生活條件相對艱苦、信息資源相對匱乏，這使他們接觸健康管理的機會不多，雖然在受教育過程中獲得了一些知識理念和基本技能，但長期受傳統習慣中錯誤觀念的影響，不免會形成一些不良的行為習慣，并且這些習慣在短期內未能在健康知識和理念的指導下轉變，因此，出現目前這種知識理念和行為之間存在差距的現象，這提示在提升大學生健康知識和技能的同時，更應該注重培養良好的行為習慣和生活方式。

3.2 少數民族大學生健康素養影響因素分析

χ2檢驗結果顯示，不同性別、年級、戶籍、父母文化程度、選課情況少數民族大學生健康素養水平有差異，且虛擬線性回歸分析結果顯示，性別、戶籍、父母文化程度、是否選修過健康課程是少數民族大學生健康素養的影響因素。

男生總健康素養具備比例（6.74%）高于女生（3.47%），差異具有統計學意義（P<0.05），可能與男生對廣播電視節目、報刊雜志的關注度更高有關。但從整套問卷平均得分來看，男生不如女生理想，說明女生普遍知曉健康素養的各項內容，但掌握程度不如男生，推測其原因可能與不同性別之間的愛好習慣和社會狀態不同有關。農村戶口少數民族學生健康知識與理念低于城鎮戶口學生，差異具有統計學意義（P<0.05）。這可能與城鄉文化背景、生活模式差異和農村經濟發展水平、衛生服務資源、基礎設施建設、健康教育工作、農村少數民族學生保健意識相對落后有關，提示學校應注重農村少數民族學生的健康教育。隨著父母文化程度的提高，少數民族大學生健康素養水平有上升趨勢，此趨勢在總健康素養、生活方式與行為、基本技能這三方面具有統計學差異（P<0.05），這說明父母文化程度對孩子健康素養的影響主要體現在生活方式與行為、基本技能上，父母文化程度在子女接受新知識、新技能、培養良好生活習慣等方面起重要作用。選修過健康課程的學生健康素養總得分高于沒有選修過的學生，雖然差異不具有統計學意義，但虛擬線性回歸分析結果顯示，是否選修過健康課程是影響少數民族大學生健康素養的因素之一，并且在后續研究中發現，選修過健康課程的少數民族學生傳染病預防、慢性病預防素養高于沒選修過的學生（P<0.05）。可以推測，健康課程促進學生健康知識積累的作用主要體現在傳染病預防、慢性病預防兩方面，這也提示，學校開設的健康課程應在其他方面健康知識上加強內容設置和講授。

4 ?建議

4.1 加強學校健康教育課程建設

積極與學校開設的《體育健康教育俱樂部》《營養與健康》《飲食與健康》《健康評價與運動處方》等健康教育課程對接，在學期初對學生健康素養進行摸底調查，針對重點健康問題，合理選擇教學內容，探索靈活、大學生樂于教授的教育形式，使知識傳授真正有的放矢，有效提高學生的認知水平。

4.2 開展形式多樣的健康教育宣傳活動

一是充分利用各種宣傳手段，如校園宣傳欄、校園微信公眾號專題板塊、發放健康宣傳手冊等，傳播健康知識，營造健康管理氛圍;二是由學校團委牽頭，組織各學院開展健康知識競賽、征文活動、演講比賽、主題班會等形式多樣的第二課堂活動，以校園文化活動為載體，提升全校學生的健康素養;三是充分發揮同伴教育的優勢，同齡伙伴是青少年社會交往中的重要社會關系，因背景、年齡、經歷相同而具有共同語言、容易溝通，相互間的影響甚至能改變學習與接受知識的行為模式，因此，可在以上第二課堂活動中評選出“健康之星”，成立健康志愿者協會，到廣大學生中間去，通過宣講、親身感染等方式踐行健康促進計劃;四是學校可定期舉辦醫療急救技能培訓或比賽、地震/火災逃生演習等實操性活動，使學生對健康基本技能實現從“懂”到“會”的轉變。

4.3 引進校外資源，提供專業指導

一是學校應加強與政府衛生部門合作，聘請專家到校開設健康教育講座、培訓;二是可以聘請專業醫生作為校園多媒體平臺上健康板塊的顧問，定期解答學生的健康疑問，根據當地和本校學生存在的主要健康問題，有針對性地發布健康知識和醫學常識，例如請相關專家制作健康知識和技能的多媒體課件、視頻等，充分發揮高校網絡的健康傳播功能。

參考文獻

[1] Division of health promotion.Education and communications，health ed-ucation and health promotion Unit.Health Promotion Glossary[Z].Ge-neva：WHO，1998.

[2] 國家衛生和計劃生育委員會宣傳司，中國健康教育中心.2013年中國居民健康素養監測報告[R].北京：國家衛生和計劃生育委員會，2014.

[3] 胡曉云，覃世龍.國內外居民健康素養研究進展[J].公共衛生與預防學，2009，20（4）：44-47.

[4] 胡俊峰，培森.當代健康教育與健康促進[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[5] 國家衛生和計劃生育委員會宣傳司，中國健康教育中心.2017年中國居民健康素養監測報告[R].北京：國家衛生和計劃生育委員會，2017.

[6] 安維維，余小鳴，張芯.高校在校學生健康素養現況調查[J].中華流行病學雜志，2011，32（8）：781-785.

[7] 國家衛生和計劃生育委員會宣傳司，中國健康教育中心.2013年中國居民健康素養調查問卷[R].北京：國家衛生和計劃生育委員會，2013.