腎癌知識問答

腎臟有什么功能

腎臟位于人的腰部，老百姓俗稱為“腰子”，具體部位在脊柱兩側，上極相當于第11或第12胸椎，下極相當于第2或第3腰椎平面。用手從后面摸你的肋骨，腎臟的大概位置就在你腰部最下面那根肋骨與脊柱夾角處，這個部位受外傷容易發生腎臟破裂出血，需注意保護。

腎臟通過過濾血液把毒素以及人體內超標的物質排出去，是人體的清道夫，一旦腎臟消極怠工，毒素排泄不出去，我們可能出現眼瞼水腫或雙下肢水腫，甚至影響心臟、胃腸功能。此外，腎臟還分泌和調節多種激素，重要的有促紅細胞生成素、維生素D、調整血壓的相關激素。因此，現實中我們經常看到腎臟不好的患者往往血壓異常，骨頭也不好，還貧血，可能還伴有全身其他很多內分泌的問題。

腎癌有哪些臨床癥狀

常見的臨床表現有：

（1）間歇發作的無痛性肉眼血尿。發作頻率越來越頻繁，出血多時還可能形成血塊，在通過輸尿管時可以引起絞痛。血尿的嚴重程度與腫瘤大小沒有關系，靠近腎盂的腫瘤出現血尿早，而外周部位的腫瘤有時體積很大也沒有出現血尿。

（2）腰部的疼痛。多為鈍痛，通常是因為腫塊刺激腎包膜引起，疼痛較重且持續時提示腫瘤可能侵犯周圍器官。

（3）腰部可以捫及腫塊。可以光滑，無壓痛，但多數在腫瘤體積較大時才能捫及，這時候腫瘤一般固定、活動度差。

除了上述癥狀外，還可以出現全身癥狀：①發熱。可能是因為腫瘤組織壞死、內部出血引起。②血壓升高。可能是因為腫瘤壓迫腎臟血管后腎素分泌增加導致的。③貧血。可能因為體內更多鐵元素進入腫瘤組織而正常組織缺乏，因而影響血紅蛋白合成。此外還可能有肝功能異常和高血鈣。

懷疑腎癌時，應到醫院做什么檢查

（1）一般檢查。尿常規可以明確有無血尿，血常規可以明確有無貧血，還可以查血生化明確腎功能的情況以及血鈣水平（骨轉移或副癌綜合征）。

（2）影像學檢查是診斷腎癌的主要手段。

①超聲檢查。超聲檢查是最簡便無創傷的檢查方法，可作為常規體檢的一部分，腎臟內超過l厘米腫塊即可被檢出，敏感性較高，還可以判斷腫塊的性質，越來越多的無癥狀腎癌就是這樣被發現的。在超聲引導下穿刺是比較安全的，穿刺組織送病理科做細胞學及病理學檢查。

②CT掃描。CT掃描對腎癌的定位準確率可達90%以上，且能顯示病變的范圍及鄰近器官有無受累，準確性較高，與術中所見基本符合，是目前最可靠的診斷腎癌的影像學方法。通常超聲檢查懷疑為腎癌時，行CT檢查基本可以臨床診斷。

③核磁掃描（MRI）。MRI對腎癌診斷的敏感度及準確性與CT相仿，但在顯示血管受累、周圍器官受累（可能會影響手術方式）及與良性腫瘤或囊性占位鑒別等方面優于CT，具體如何選擇應由臨床醫師決定。

（3）病理診斷。病理診斷是腎癌診斷的“金標準”，也是治療的唯一依據，必不可少。病理標本可通過手術或穿刺活檢獲得。

哪些因素可以引起腎癌

導致腎癌的具體原因還不是很清楚，目前的研究證實有許多因素參與其中。

（1）遺傳性腎癌。大家特別關心腎癌會不會遺傳，現在可以明確的是只有少部分腎癌是遺傳性的，這些患者進行染色體檢查時可發現異常，稱之為家族性腎癌，但這些遺傳性腎癌與其他腎癌不同，常為多發，可能合并胰腺、肝臟、顱腦、眼底等部位病變，且常累及雙側腎臟，而不像一般腎癌通常單側腎臟起病。這種遺傳導致的腎癌人群比較少，其父輩或者兄弟姊妹間大多有腎癌。

（2）與吸煙有關。大量研究發現吸煙與腎癌發病有關。與不吸煙的人比較，吸煙的人發生腎癌的風險是其2倍，長期吸煙，特別是吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性更高。

（3）肥胖與高血壓。有些研究發現，與體重正常的人相比，肥胖的人發生腎癌的危險要高2倍，具體原因還不清楚，有人認為可能是由于肥胖引起一些激素水平升高，從而導致腎癌。肥胖的人高血壓發生率高，10年前一項世界醫學權威雜志發表的研究表明，肥胖和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關的兩個獨立因素。

（4）職業。有報道，金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、干洗業和石油化工產品工作者腎癌發病和死亡危險性增加。

（5）放射。據統計使用過一種弱的α顆粒輻射源導致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是尚未見到放射工作者和原子彈爆炸受害者中放射暴露與腎癌的相關報道。

（6）食品和藥物。調查發現高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪及低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。另外，濫用解熱鎮痛藥可增加腎盂癌發生的危險性。

怎樣預防腎癌

哪些因素可以導致腎癌目前還不是很明確，但上面提到的一些因素應該盡量避免，因此要預防腎癌，應該做到以下幾個方面：首先應該戒煙，避免放射線侵害，慎用激素，從事石油、焦炭等工業的工人應加強防護，減少化學性致癌物質的接觸。其次要養成良好的生活習慣，不食用霉變腐爛腌制食品。宜清淡飲食，適當進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。加強體育鍛煉，控制體重，盡量把體重保持在理想狀態。另外，應該加強防癌宣傳，普及防癌知識。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）