腎癌
——擅長偽裝的惡魔

□紀小龍

警惕逐漸加重的腰部脹痛

正常人都有兩個腎臟，位于脊柱的兩側，被肋骨蓋住了一部分，從后面看是后腰的位置，從前面看就是肚臍的兩側，在腸管的后面。

腎臟是泌尿系統的一部分，能為我們過濾血液中的廢物，并將這些廢物和體內多余的水分一起排出體外，維持體液和電解質的平衡。同時，它還有一定的內分泌功能和血壓調節的作用。

成人的腎臟如拳頭大小，被三層膜包裹，最外層是由纖維結締組織構成的腎筋膜，中間是由脂肪構成的脂肪囊，最里面的是纖維囊。這三層膜盡職盡責地保護著我們的腎臟，如果腎臟里面長了瘤子，腎包膜承受的壓力增加，人就會感到后腰部隱隱脹痛。現在很多人習慣久坐，有人會將這種疼痛誤認為是腰肌勞損使然，覺得休息一下，按摩按摩就會好，其實不然。

小貼士

正常人的腎臟長得差不多，但也有例外。有的人生下來就只有一個腎，有的人兩邊的腎長到了一起，還有的人的腎像土豆一樣，疙疙瘩瘩的，這些常常是先天發育異常所致。通過超聲檢查可以非常方便清楚地觀察腎臟形態，及時發現問題。

曾有很多人因血尿、持續疲勞懷疑自己得了腎癌，其實腎癌的最主要信號是腰痛。要注意的是，腎癌導致的腰痛有一定的特點：首先，這種腰痛是脹痛，起初并不劇烈，不會讓人疼得死去活來。其次，它通常發生在腰的一側，雙側腎臟同時患癌的幾率是很低的，有報道僅為1%。第三，隨著腫瘤的發展，腰痛會逐漸加重。如果發現自己的腰痛癥狀符合這三點，就不要心存僥幸了，必須馬上到醫院檢查。

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包裹著腎實質的膜有一定的彈性，瘤子在1厘米以內時，對腎包膜影響不大，人通常不會有什么感覺。當瘤子長到1.5厘米或2厘米大時，這層膜就會被撐起，形成一定的張力，人就會感覺到腰部發脹。如果瘤子繼續長大，人才會感到疼痛，且疼痛會越來越強烈。

腎癌可能會偽裝成腎囊腫

腎癌有一定的隱蔽性，一方面是因為腎癌早期癥狀常常不明顯，不會給人帶來太大的痛苦，因此很容易被人忽視；另一方面，一部分腎癌還非常容易被誤診為腎囊腫。

那么，腎囊腫是什么？它與腎癌又有什么關系呢？

其實很多人都有腎囊腫。我們知道腎臟是產生尿液的器官，正常情況下每個人每天都要產生1000～2000毫升的尿液，這些尿液經由腎小管、集合管等管道匯聚到腎盂。腎盂的形狀很像漏斗，漏斗的底部連接輸尿管，尿液順著輸尿管進入膀胱。

運送尿液的管道都非常細，我們攝入的一些毒素會使這些管道的上皮細胞壞死，死去的細胞脫落下來聚在一起導致相應的管道發生了堵塞。管道堵了，液體自然就流不過去，于是液體越積越多，就形成了囊腫。舉例來說，假如田里有水，我們挖了很多溝渠來排田里的水，如果溝通暢，水就能很順利地流走，溝渠相應的田里就不會積水；如果哪條溝渠堵住了，水流不出去，就會在堵住的地方積水成洼。

簡單來說，腎囊腫就是腎里長了囊，囊里充滿了潴留的液體。年齡小的人除了先天發育形成的之外很少有腎囊腫，成年人或多或少都有囊腫，但這并不是多么可怕的事兒。我們有兩個腎，腎里有無數條細小的管道，有的管道被堵形成囊腫，大多數情況下不會影響腎的功能，我們也不會感到不適。有些囊腫還有可能自行消失。

超聲檢查時腎囊腫很容易被發現，由于大多時候不會對我們產生危害，所以一般不需要做手術切除，這樣的囊腫可能會長大，但不會發展成腎癌。

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很多腎炎患者擔心自己的病會發展成腎癌，實際上腎炎和腎癌并沒有關系。腎炎是腎里的濾過膜出現了問題。本來濾過膜上有很多小孔，大小一致，交織在一起，幫助我們濾掉身體里的廢物。然而某些物質在經過小孔時會把孔堵住或發生異常反應，從而導致濾過膜無法正常工作，使得血液中的毒素無法排出。

腎囊腫很普遍，一般來說不會致命，但少數腎癌可能會長成腎囊腫的樣子迷惑我們，這樣的腎癌就叫“囊性腎癌”，其形態與腎囊腫幾乎一模一樣。所以，并不是說超聲檢查提示腎臟里面長的是囊腫就可以高枕無憂了。因此，在得知自己腎臟里有腎囊腫后，還要了解有幾個囊腫、每個囊腫有多大等具體情況。3～6個月后再去做一次B超，觀察囊腫有沒有變大及變大了多少。如果是良性的腎囊腫，3個月到半年的時間長大幅度也不會超過2～3毫米，但如果是癌，可能會增大較多，比如說可能會增大5毫米，甚至1厘米。

是完全切除還是只切一點點，要看腎癌的具體情況

即使真的患了腎癌，也不用太過慌張，具體用什么方法治療取決于腎癌的類型、位置、大小、有無轉移等。具體情況不同，治療方法也不一樣。舉例來說，在進一步檢查時，如果發現瘤子個頭很大，蓋住了大部分的腎或者剛好長到了腎的正中，就只能將整個腎都切除了；如果醫生在檢查后發現瘤子很小或長在腎的一端，且沒有影響到腎外層膜的完整性，只需要將有問題的病灶及部分周圍組織切掉就可以了，不需要切掉整個腎臟。

有的朋友會問，為什么有的腎癌患者做過手術就痊愈了，而有的即使做了手術也無濟于事。這是因為腎癌的預后還取決于腎癌的類型、分期等很多因素。

總體來說，與肝癌、肺癌、胰腺癌相比，腎癌還算“善良”，到目前為止，早期患者只要將患癌的部分及相應的周圍組織切除就可以了，即使病情嚴重不得已摘掉了一個腎，也可以好好生活。醫生會將手術切除的標本送病理科檢查，明確腎癌類型及侵犯程度。晚期腎癌無法選擇手術治療時，醫生會根據病情和患者的具體情況建議靶向治療、免疫治療或消融治療等方法治療。

對腎癌患者來說，用積極的心態看待腎癌尤為重要，而在接受治療時則應將它當成危險的惡魔，認真對待。

吃再多動物腎臟，也防不了腎癌

曾有人問，古語有云“吃啥補啥”，那么吃動物的腎對預防腎癌有沒有作用呢？古時候人們對人體的了解沒有現在這么多，有人可能會覺得如果身體里缺什么，多吃點長得像的東西就能補回來。豬和其他動物的腎臟與人的腎臟很像，于是可能有人覺得吃動物的腎臟能補腎，其實豬腎并沒有補腎的功效，我們吃進去的動物腎臟會被胃腸消化吸收，實際上從動物腎臟中獲得的氨基酸與從動物其他部位獲得的并沒有本質區別。所以，吃動物腎臟補不了腎，也防不了腎癌。

要預防腎癌，最好的辦法還是了解并重視腎癌的早期信號以及定期做超聲檢查，觀察腎臟有無問題。

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有些廣告稱補腎有助于增強男性性功能。事實是，腎的主要功能是排尿、過濾廢物，跟性功能是兩回事。男性的性功能主要與睪丸分泌的性激素有關。

講到腎時，常有人提到“腎虛”。腎虛是一個中醫概念，我們不能把腎癌放到腎虛的概念下。

尿毒癥也和腎癌沒有關系，尿毒癥的學名是“腎功能衰竭”。正常人有兩個腎，如果一個腎出了問題，另一個腎還能正常工作，就不會患尿毒癥。但如果這個正常工作的腎也出問題了，功能損失了一半，腎就無法將毒素排出，人就會得尿毒癥。尿毒癥大多是由腎炎引起的，腎癌不會引發尿毒癥，腎囊腫也不會。