子宮內膜癌康復期飲食原則

□龔麗青 方玉

子宮內膜癌是女性生殖道常見惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤20%～30%，多見于50～65歲中老年婦女，75%為絕經后患者。子宮內膜癌的發病機制尚不十分清楚，目前認為不良生活方式與其發生發展有關，大量流行病學調查結果顯示，激素水平、糖尿病、肥胖等與子宮內膜癌發病相關。世界癌癥基金會的專家們總結了很多證據，提出了預防癌癥發生的三個關鍵環節，即保持健康體重、合理膳食以及經常運動。通過這三個環節可以降低包括子宮內膜癌在內的多種癌癥發生風險。

健康體重

保持健康的體重無疑是預防癌癥最重要的事情之一，否則體內的脂肪就會像“激素泵”一樣，導致高于正常水平的胰島素、雌激素和其他激素釋放到血液中，增加腫瘤的風險。近幾年的研究表明超重和肥胖會增加患多種癌癥的風險，包括子宮內膜癌、食管癌、乳腺癌（絕經后）、結直腸癌、腎癌、肝癌和胰腺癌等。此外，越來越多的證據表明，肥胖可能會增加癌癥復發的風險，而減肥可以降低某些女性患癌風險。因此，建議腫瘤康復人群盡量將體重保持在正常的體質指數（BMI）范圍內（18.5～23.9）。BMI＝體重（kg）/身高（2m），BMI18.5屬于消瘦，BMI≥24屬于超重，BMI≥28屬于肥胖。

而對于抗癌治療后營養不良或體重過輕的患者，進一步降低體重會降低生活質量、影響治療療效、增加并發癥風險。因此，如果體重下降過快或飲食明顯減少超過1周，建議找專業的營養（醫）師進行營養評估，制訂營養治療及運動方案，以幫助患者改善身體營養狀況，進而提高機體免疫力和生活質量。

規律運動

適量的體育鍛煉有助于降低癌癥風險。研究發現，體育鍛煉可幫助我們保持健康的激素水平、改善情緒、增強免疫力，不僅能降低子宮內膜癌、乳腺癌和結腸癌的發病風險，而且達到最低運動推薦水平（每周代謝當量MET7.5～15）者癌癥死亡風險比缺乏鍛煉者降低20%，其中1MET=耗氧量3.5 ml/（kg·min）。因此，卵巢癌患者每周應堅持至少150分鐘的中等強度運動（如快步走、游泳、跳繩等）或75分鐘的高強度有氧運動（如打球、跑步、登山等）及力量性訓練（大肌群抗阻運動），且每周至少2次。每休息30分鐘起來活動一下，同時避免久坐。康復期癌癥患者應盡量按照以上推薦進行鍛煉，如果治療期間合并使行動受限的慢性疾病，則根據醫師指導適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處于不運動狀態。此外，運動也要講究安全第一，如果患者本來就體力很差或者白細胞很低、嚴重貧血，不推薦過多運動。有心臟及關節等疾病的患者開始運動前應先咨詢專業人員?？傊\動一定要循序漸進，量力而行。

合理膳食

合理膳食可以提高我們機體的免疫力、修復受損基因、促進癌細胞凋亡、抑制癌細胞增殖，在癌變早期啟動階段阻止腫瘤的發生。推薦根據《中國居民膳食指南》2016版合理安排飲食。

1.均衡、新鮮且多樣化的飲食

為確保獲得身體需要的所有營養素，對一般的成人而言，每天要從六大類食物中進行選擇，如每日主食3～6兩（150～300克），牛奶或酸奶1～2杯（每杯約200 ml），肉、魚、蛋、豆制品類共4～6份（每份約1兩重），青菜3～5份（約一斤），水果1～2份（每份約棒球大?。?，油脂2～3湯匙（每湯匙10克）。另外，每日吃到12種食物，每周吃到25種食物。

2.足量的蛋白質

在癌癥患者治療、康復和長期生存的過程中，適量的蛋白質攝入十分重要。魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、堅果和豆類等食物是優質蛋白質的來源，同時可提供不飽和脂肪酸。以蔬菜水果為主的膳食結構應補充足夠的豆制品、魚禽畜類、奶類等優質蛋白質。黃豆制品含有異黃酮，可抑制癌細胞的血管增生和助睪固酮酵素作用，降低子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌的發病風險。

3.適量的碳水化合物

在健康的膳食結構中，碳水化合物是為機體提供能量的重要營養素，其來源包括全谷物和雜豆類、蔬菜水果等食物。全谷物中除含碳水化合物外，還含有多種維生素、礦物質及其他營養成分，可以降低癌癥和心腦血管疾病風險。而精制谷物中維生素、礦物質、膳食纖維的含量遠低于全谷物。糖和含糖飲料（軟飲料和果汁飲料）僅提供能量，而缺少蛋白質和維生素，且容易致血糖升高，使體重增加，應限制攝入。

4.避免高脂肪飲食

適量減少脂肪的總攝取量（占總熱量的25%～30%）并攝取適量的含有ω-3脂肪酸的食物（深海魚、魚油等），有一定防癌和減輕惡病質的作用。此外，研究顯示飲食中脂肪酸的類型與總含量同樣重要，建議多選擇單不飽和脂肪酸及亞麻酸含量高的植物油作為烹調油，如芥花油、亞麻油、橄欖油、苦茶油等。

5.適當的維生素及礦物質

維生素與礦物質同樣都屬于人體所不可或缺的營養素，平日應攝取足量的蔬菜和水果（每日約1斤以上）。蔬果的選擇以新鮮、顏色多樣化（紅、橙、黃、綠、藍、紫、黑和白等）為原則，蔬果除了富含纖維外，還有抗氧化維生素A、C、E、葉酸、類胡蘿卜素和多酚類等多種抗癌的植物化學物成分。若長期處于營養失衡狀態，容易缺乏某種或多種維生素，造成代謝異常，間接增加癌癥風險。而過量攝?。ㄓ绕洮F在市面上充斥各式各樣維生素補充劑）可能會有一定副作用。因此，建議通過食物攝取每日需要的多種營養素。如果明確診斷缺乏則應在專業人員指導下進行營養補充。

健康的生活方式可幫助癌癥患者早日康復并可減少癌癥復發風險，癌癥康復期患者遵循以上癌癥預防建議，養成健康的飲食習慣及運動習慣，達到和保持正常體重，提高患者生活質量，促進早日康復，延長健康生存期。

北京大學腫瘤醫院臨床營養科

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