弄清楚是子宮癌，還是子宮肌瘤

□紀小龍

子宮就是胎兒住的“宮殿”，女性一生這么辛勞，生一個娃兒已經是很辛苦了，沒想到子宮里面還要長癌，你說這是不是很麻煩？

我一位朋友的媽媽60多歲，絕經有10多年了，現在又出現了陰道流血癥狀，流出的是陳舊血，跟經血類似。她知道女兒工作忙，剛開始沒跟女兒說，過了6個多月還是沒有好轉，這才告訴了女兒。女兒趕緊把媽媽送到醫院做檢查，結果發現子宮里長了癌，且已經擴散至子宮外，盆腔彌漫腫塊，手術已無法切除。不久，老人家就去世了。

這個朋友很悲傷，她跟我說：“我媽媽辛勞了一輩子，現在生活條件剛剛好了一些，能夠享受一點了，怎么會得子宮癌呢？”許多老年人生病后因顧慮多常常不告訴家人，而子女也因為忙顧不上，這種情況常延誤病情。

說到子宮癌，我們知道正常育齡期女性每個月都有規律的月經，如果子宮在不該出血的時候出血了或者該停止的時候不停止，那就可能是有問題了。這是一個非常明確的信號，如果出現應該盡快檢查一下子宮有無病變。子宮不該出血的時候出血，絕大多數不是癌，是什么呢？我們叫“功能性子宮出血”，就是月經紊亂導致的出血。究竟是因為癌出血還是月經紊亂導致的出血，請醫生做個檢查還是很好區別的。

首先需要做超聲檢查。在超聲下，子宮是梨形的，子宮壁是厚厚的肌肉，其腔面是軟的子宮內膜。如果有子宮癌，子宮腔里面會出現一個腫塊或者子宮內膜變厚。正常的子宮內膜在B超下面看只有幾個毫米厚，如果超過5mm甚至更厚了，就說明已經不正常了。

還有人會問：“如果做超聲顯示內膜增厚了，那會是什么呢？”這時候就需要做刮宮檢查來判斷了，就是用一個刮匙伸到子宮里面，把患者增厚的子宮內膜刮下來做病理檢查，看看子宮內膜細胞是否有異常，也就可以區分出血到底是由于月經紊亂引起的還是子宮內膜癌引起的了。

提醒大家一定要關注子宮出血問題，如果出現不正常出血，一定要去看醫生，不要存僥幸心理，因為只要是不正常出血，一定是有原因的。

子宮癌容易有出血，如果及時檢查，一般會比較早發現，早期癌手術切掉以后就基本上可以治愈，并沒有那么可怕。

子宮肌瘤是子宮的肌肉里面長的腫瘤，屬于良性腫瘤，約一半左右的育齡期婦女有子宮肌瘤。我認識的一個朋友體檢時超聲檢查提示有子宮肌瘤，于是她寢食不安，非要把它挖出去才覺得安心。我跟她說不需要開刀，但她聽不進去，結果把子宮整個都切了。因為長了兩個良性的小肌瘤就切掉子宮，很可惜。

一般來說，發現有子宮肌瘤，用超聲檢查復查就可以了。觀察子宮肌瘤的特點：數目是一個、兩個還是幾個；位置是在前壁、后壁，還是底部，是在漿膜下還是靠近子宮腔面的內膜；肌瘤有多大等。過3個月或者6個月，再去檢查，并與上次結果做個比較。肌瘤是良性的，它增生復舊的過程中有的可以發生萎縮甚至消失。隨著年齡增大，月經停止以后，子宮肌瘤可能會由原來3 cm縮小為2 cm、1 cm，越來越小，所以一般情況下不會損害身體健康。

子宮肌瘤在什么情況下需要手術呢？如果復查時發現子宮肌瘤非但沒縮小還一點點長大或者因引起了出血或出現不舒服的癥狀而影響了患者的生活工作，這時候就要考慮把它切除。切除子宮肌瘤，不一定要從腹壁上開刀，也可以經陰道做切除，還可以做腹腔鏡手術，就是在腹壁上開個小切口，把肌瘤切除。

需要說明的是，卵巢功能是否正常是決定子宮內膜長不長癌的最主要的原因。卵巢功能紊亂了，子宮內膜細胞不停地增生，就有發生癌的可能。此外，情緒（憂愁、傷心等）或創傷等會影響卵巢功能。因此，子宮癌的治療還需要調節卵巢功能。卵巢功能紊亂導致激素不平衡，才是引起子宮內膜增生不止，最終發展成癌的罪魁禍首。對中老年婦女來說，就是要避免引起卵巢激素紊亂的因素，首當其沖的是亂吃雌激素或會引起激素分泌紊亂的藥物或食物，另外精神創傷也是需要考慮的因素之一。

還有一點要提醒大家，子宮癌不是一天兩天就發生的，它需要經過5年左右甚至更長的時間。因此，一旦有不正常出血等異常癥狀或高危因素，就需要盡早去醫院檢查，必要時做刮宮觀察子宮內膜細胞有無異常，如果發現異常如癌前病變或癌，應及時治療。子宮癌主要發生在絕經后人群，因此絕經后婦女還應該定期查體。

心靈小語

畢業于北京大學的周國平指出，現代人都忙于從外部世界求幸福，而忘了從自己身上找幸福，把生命本真的需要和物質欲望混為一談。本真的需要即平凡而永恒的需要，它是容易滿足的，但物質欲望是無窮盡的。等到人之將死的時候才發現，一切都是一場空，唯有自己的內心才最忠實于自己的生命，只有內心的感受才是我們最應該在乎和把握的。

所以，生命是因內心的存在而變得鮮活而有意義的，我們要時刻關注自己的內心，隨心而活才是對生命最好的善待。

（來源：《北大修心課》文捷編著）